TRATAMENTO COM INMUNOGLOBULINA G IM INTRUTIVA (IgGiv) .MUNOMODULAÇÃO EM FALHAS REPRODUTIVAS
DOI:
https://doi.org/10.31052/1853.1180.v21.n2.17144Palavras-chave:
falhas reprodutivas, imunoglobulina intravenosa G, Uso fora do rótulo, farmacovigilânciaResumo
Resumo: Os principais usos aprovados das suspensões intravenosas de IgG (IgGiv) são agamaglobulinemias, trombocitopenia imune, artrite reumatóide, síndrome de Guillán-Barré, miastenia gravis, esclerose múltipla. IgGiv é proposto como um imuno-modulador em falhas reprodutivas, uma vez que é usado para avaliar as taxas de recém-nascidos em mulheres com falha repetida na implantação (FRI) e abortos recorrentes (AbR). No entanto, essa indicação não está especificada no prospecto off-label «). Entre 2010 e 2015, anamnesis e história reprodutiva completa foram realizadas em 2333 casais, avaliando vários fatores. De 447 gestações, 143 pacientes foram tratados com IgGivUNC.79 consultado para AbR (55%) e 64 para FRI (45%). O diagnóstico de tireoidite de Hashimoto foi positivo em 91 pacientes (64%). Foram observadas reações adversas em 3 pacientes (2%). Os recém-nascidos vivos eram 83, taxa de sucesso de 58%. Esta alta taxa e a ausência de reações adversas são evidências de eficácia e segurança de IgGiv
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Referências
Grupo Español de Medicamentos Hemoderivados (GEMEH), Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) editores. Guía Clínica para el uso de Inmunoglobulinas. Actualización de la 2da edición. 2011. Barcelona, España.
Carp HJA, Sapir T, Shoenfeld Y. Intravenous immunoglobulin and recurrent preg-nancy loss. Clin Rev Allergy Immunol2005;29:327-332
Howard JA, Carp MB. Intravenous immunoglobulin: effect on infertility and recur-rent pregnancy loss. IMAJ 2007;9:877-880
Christiansen OB, Nielsen HS, Kolte AM. Future directions of failed implantation and recurrent miscarriage research.Reprod Biomed Online 2006;13:71–83.
Tierney JP, Welsh J, Owen P, Effective Gynaecology in Glasgow Group. Man-agement of early pregnancy loss—a complete audit cycle. J ObstetGynaecol 2006;26:229–32.
Jauniaux E, Farquharson RG, Christiansen OB, Exalto N. Evidence-based guide-lines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Hum Reprod 2006;21:2216–22.
Christiansen OB. Reproductive immunology. MolImmunol 2013;55:8–15.
Ledee N, Munaut C, Aubert J, Serazin V, Rahmati M, Chaouat G, et al. Specific and extensive endometrial deregulation is present before conception in IVF/ICSI repeated implantation failures or recurrent miscarriages. J Pathol 2011;225:554–64.
Coulam CB, Kaider BD, Kaider AS, Janowicz P, RoussevRG. Antiphospholipid antibodies associated with implantation failure after IVF/ET. J Assist Reprod Genet 1997;14:603–8.
Stern C, Chamley L, Hale L, Kloss M, Speirs A, Baker HW. Antibodies to beta2 glycoprotein I are associated with in vitro fertilization implantation failure as well as recurrent miscarriage: results of a prevalence study. FertilSteril 1998;70:938–44.
Chilcott IT, Margara R, Cohen H, Rai R, Skull J, Pickering W, et al. Pregnancy outcome is not affected by antiphospholipid antibody status in women referred for in vitro fertilization. FertilSteril 2000;73:526–30.
OutHJ, Kooijman CD, BruinseHW, Derksen RH. Histo-pathological findings from patients with intrauterine fetal death and antiphospholipid antibodies.EurJ.Obstet.Gynecol 1991; 41:179-186
Fettke F, Schmacher A, Costa SD, Zenclussen AC. B cells: the old new players In reproductive immunology. Front.Immunol.2014;5: 285
Lazarus JH. Thyroid disorders associated with pregnancy: etiology, diagnosis and management. Treat Endocrinol 2005;4(1):31-41
Barnhart K, Van Mello NM, Bourne T, Kirk E, Van Calster B, Bottomly C, et al.Pregnancy of unknown location: a consensus statement of nomenclature, defini-tions, and outcome. FertilSteril 2011;95:857–66.
Larsen EC, Christiansen OB, Kolte AM, Macklon N.New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Med 2013;11:154.
Kolte AM, van Oppenraaij RH, Quenby S, Farquharson RG, Stephenson M, God-dijn M, et al. Non-visualized pregnancy losses are prognostically important for un-explained recurrent miscarriage. Hum Reprod 2014;29:931–7.
Administración Nacional de Medicamentos Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). Disposición N°5358/12. Guía de Buenas Prácticas de Farmacovigilancia. [Acceso: junio 2016]. Disponible en: http://www.anmat.gov.ar/boletin_anmat/septiembre_2012/Dispo_5358-12.pdf.
Organización Mundial de la Salud (OMS). Perspectivas políticas sobre medicamentos de la OMS. Promoción del uso racional de medicamentos: componentes centrales. Ginebra, 2002. [Acceso: junio 2016]. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s4874s/s4874s.pdf.
Di RienzoJ.A., Casanoves F., BalzariniM.G., Gonzalez L., Tablada M., Robledo C.W. InfoStat versión 2013. Grupo InfoStat, FCA, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. URL
Nyborg KM, Kolte AM, LarsenEC, Christiansen OB. Ommunomodulatory treat-Ommunomodulatory treat-mentwith intravenous immunoglobulin and prednisone in patients with recurrent miscarriage and implantation failure after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection. FertlSteril2014: in press.
Sher G, Maassarani G, Zouves C, Feinman M, Sohn S, Matzner W, et al. The use of combined heparin/aspirin and immunoglobulin G therapy in the treatment of in vitro fertilization patients with antithyroid antibodies. Am J ReprodImmunol 1998;39:223–5.
Virro MR, Winger EE, Reed JL. Intravenous immunoglobulin for repeated IVFfail-ure and unexplained infertility. Am J ReprodImmunol 2012;68:218–25.
Heilmann L, Schorsch M, Hahn T. CD3CD56þCD16þ Natural killer cells and im-provement of pregnancy outcome in IVF/ICSI failure after additional IVIG-treat-ment. Am J ReprodImmunol 2010;63:263–5.
Winger EE, Reed JL, Ashoush S, El-Toukhy T, Ahuja S, Taranissi M. Elevated pre-conception CD56þ16þ and/or Th1/Th2 levels predict benefit from IVIGtherapyin-subfertile women undergoing IVF. Am J ReprodImmunol 2011;66:394–403.
Heuvel Van den, Peralta CG, Hatta K, Han VK, Clark DA. Decline in number of elevated blood CD3 þ CD56 þ NKT cells in response to intravenous immu-noglobulin treatment correlates with successful pregnancy.Am J ReprodImmunol 2007;58:447–59.
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