Grupos relacionados por el diagnóstico (GRD). Análisis y desarrollo en un hospital público (Diagnosis Related Groups (DRG). Analysis and development at a public hospital)

Abstract

La clasificación de los pacientes mediante los GRD, constituye un sistema que agrupa episodios de internación por patologías, asociados al consumo de recursos. El objetivo del presente trabajo es analizar la posibilidad de desarrollar los GRD en el Hospital Córdoba, a partir de la información disponible en la historia clínica (HC), al momento del alta hospitalaria, considerando las categorías diagnósticas mayores (CDM) seleccionadas.

Se realizó un diagnóstico de situación inicial acerca de la disponibilidad de datos a través del análisis de las HC del segundo semestre del 2010 y se determinaron las variables a incluir en el conjunto mínimo básico de datos de hospitalización. Se codificaron los diagnósticos al egreso del paciente según la CIE 10, se ubicaron en la CDM y se le asignó al GRD correspondiente.

Se revisaron 2.500 HC, de las cuales el 30% no contaban con información suficiente.

Se desarrollaron 20 GRD, 9 médicos y 11 quirúrgicos.

El GRD 05-110 de cirugías cardiovasculares fue el de mayor costo con $ 27.229,59 y representó el 5 % de total de cirugías.

El 20% de cirugías correspondió a los GRD 06-146 y 06-148, procedimiento quirúrgico del aparato digestivo. Las neurocirugías en el GRD 01-002 ocuparon el cuarto lugar en costo y el 10% del total de cirugías.

El GRD 18-472, patologías por quemaduras, ocupó el sexto lugar por costo y correspondió al 30% de las intervenciones realizadas.

Se concluye que es posible desarrollar los GRD en la Institución, a pesar de las limitaciones encontradas y las adaptaciones requeridas.

The classification of patients by using DRG constitutes a system that groups episodes of hospitalization by pathologies, associated to resources consumption.

The aim of this work is to analyze the possibility of development for DRG at the Hospital Córdoba, from the available information in the medical record at patient discharge, considering the main diagnostic categories selected.

An initial situational diagnosis about the data availability through the medical records analysis during the 2nd semester of 2010 was carried out. The variables to include in the minimum basic conjunction of hospitalization data were determined.

The diagnosis at patient discharge were coded according to CIE 10, then placed in the main diagnostic category, and the corresponding DRG was assigned.

Two thousands and five hundred medical records were revised, from which 30% had insufficient information.

Twenty DRG, 9 medical and 11 surgical ones, were developed.

DRG 05-110 belonging to cardiovascular surgeries was the most expensive with $ 27,229.59 and represented the 5% of all surgeries.

Twenty percent of surgeries corresponded to the DRGs 06-146 and 06-148, related to surgical procedure of alimentary tract. Neurosurgeries from DRG 01-002 were situated on the 4th place by cost, and represented the 10% of all surgeries.

DRG 18-472 associated to burns were located on the 6th place by cost, but corresponded to 30% of all the surgeries done.