Absceso cerebral por Nocardiafarcinica en un paciente inmunocompetente

Abstract

Resumen

La nocardiosis es una infección localizada o diseminada, causada por bacilos gram positivos ramificados, parcialmente ácido alcohol resistentes, pertenecientes al género Nocardia.

Afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos y es poco frecuente en normoinmunes.

Los abscesos cerebrales por Nocardiaspp son poco habituales,  aproximadamente el 2% de todos los casos.

Presentamos un caso de absceso cerebral por Nocardiafarcinica en un paciente adulto inmunocompetente.

Paciente masculino, que consultó por disartria, sin foco motor ni sensitivo de 3 días de evolución. Se sospechó accidente cerebrovascular, se solicitó tomografía axial computada, resonancia magnética nuclear y análisis de sangre. Se realizó biopsia cerebral y se envió a anatomía patológica y cultivo.En los cultivos no hubo desarrollo y por las lesiones observadas en las pruebas de neuroimágenes se sospechó  neoplasia primaria de encéfalo. Se otorgó alta sanatorial y se indicó seguimiento por consultorio externo. Reingresó a la Institución por presentar trombosis venosa de miembro inferior izquierdo. Durante la internación tuvo una convulsión tónico-clónica y se le realizó una nueva resonancia magnética nuclear que evidenció una imagen similar a la previa, pero con gran crecimiento, por lo que se decidió intervención neuroquirúrgica. Se tomó nueva biopsia y se envió material a cultivo en el cual desarrolló Nocardiafarcinica. Frente a este hallazgo se realizó tratamiento antimicrobiano mejorando significativamente  los signos neurológicos y las imágenes cerebrales.

Debemos destacar la importancia de considerar la nocardiosis en el diagnóstico diferencial de lesiones cerebralespara establecer un tratamiento antibiótico eficaz a fin de disminuir la morbimortalidad que provoca esta infección.

Palabras clave:

Absceso cerebral; Nocardiafarcinica; biopsiaestereotáxica

Título corto:

Absceso cerebral por Nocardiafarcinica

EN INGLES:

Nocardiafarcinicabrainabscess in animmunocompetentpatient

Abstract:

Nocardiosis is a localized or disseminated infection, caused by branched positive gram bacilli, partially acidic alcohol resistant, belonging to the genus Nocardia.

It mainly affects immunosupressed patients and is rare in normoimmune patients.

Brain abscesses due to Nocardia are uncommon, approximately 2% of all cases.

We present a case of cerebrospinal absces due to Nocardia farcinica in an immunocompetent adult patient.

Male patient who consulted because of 3-day evolution dysarthria. He had no signs of focal motor or sensory deficits. Cerebrovascular accident was suspected; computed axial tomography, nuclear magnetic resonance and blood analysis were requested. Brain biopsy was performed and sent to pathological anatomy and culture analysis was done. There was no bacteriological development in the cultures. And because of the lesions observed in the neuroimaging test, encephalon primary neoplasia was suspected.

Sanitary discharge was granted and follow-up by an external office was indicated.

The patient re-entered the institution due to venous thrombosis of the lower left limb.

During hospitalization he had a tonic-clonic seizure and another nuclear magnetic resonance was made, which showed a similar image to the previous one, but with great growth, so neurosurgical intervention was required.

A new biopsy was taken and the material was sent to culture analysis, where Nocardiafarcinica developed.

In the face of this finding, antimicrobial treatment was performed, significantly improving neurological signs and brain images.

We must emphasize the importance of considering nocardiosis in brain lesions differential diagnosis to establish and effective antibiotic treatment in order to reduce the morbidity and mortality caused by this infection.

Key words:

Cerebral abscess; Nocardiafarcinica;stereotactic biopsy