Complicaciones del decúbito prono en pacientes con covid19 desde octubre de 2020 a agosto de 2021 en la unidad de terapia intensiva adultos
DOI:
https://doi.org/10.59843/2618-3692.v22.n39.37996Palabras clave:
Enfermería, cuidados críticos, decúbito prono, Covid19Resumen
La pandemia por SARS Covid 19 ha exigido una rápida respuesta del equipo de salud en las unidades de cuidados intensivos a nivel mundial. El uso de estrategias terapéuticas ya conocidas como el decúbito prono (DP) para el cuidado del paciente con distres respiratorio e hipoxemia grave refractaria trajo aparejado una serie de complicaciones, por lo cual resulta crucial el registro de las mismas para su posterior análisis. El objetivo general de esta investigación fue analizar las complicaciones del decúbito prono en pacientes con Covid19 desde octubre de 2020 a agosto de 2021 en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos –Sanatorio Allende Córdoba. Objetivos específicos Describir la población según condiciones socio demográficas, identificar y categorizar las principales complicaciones registradas. Material y método: el tipo de estudio fue descriptivo, retrospectivo y transversal. La población (n=235) pacientes, la técnica fue análisis documental de las historias clínicas Resultados: Las características sociodemográficas de la población estudiada, el 26 % fueron mujeres y el 74% varones. De días de internación el 31% corresponde de 3 a 10 días, el 26% entre 21 a 30 días, el 23% entre de 11 a 20 días, el 12 % comprende de 31 a 40 días; el 6% entre de 41 a 50 días y solo el 2% requirió de 60 a 70 días. La presencia de obesidad correspondió en esta población al 51%. Duración de la técnica de decúbito prono, se destaca que el 45% estuvo entre 16 a 36 hs, el 41% entre de 6 a 12 hs. y el 14% restante entre de 40 a 74 hs. En relación a aparición de ulceras por presión (UPP) y localización se obtuvieron los siguientes resultados: el 37% corresponde a la zona de labios, el 29% a la zona de la frente, el 23% se localizaron en zona de rodillas, el 11% correspondió a la pared anterior de tórax. Presencia de edema o lesiones mucosas el 55% presento edema facial y el 45% edema conjuntival. El 69% presento lesión mucosa lingual y el 31 % ulcera corneal.
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Referencias
1. Kim. A. et al. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): manejo en adultos hospitalizados. Actualización abril 2020. Disponible en: www.uptodate.com
2. Song. J. et al. Chinise expert consensus on diagnosis and treatment of coagulation dysfuntion in COVID-19. Militarymed res. 2020; 7(19):2-10
3. Marini JJ, Gattinoni L. Manejo de la dificultad respiratoria COVID-19. JAMA Publi-cado en línea el 24 de abril de 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.6825
4. Meza. C. et al. Cuidado respiratorio en COVID-19. Acta colombiana del cuidado intensivo. Asociación colombiana de medicina crítica y cuidado intensivo. 6 de abril 2020. Disponible en: www.clinicalkey.com
5. Pinto. D. et al. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): problemas de enfermedad de la arteria coronaria. Actualización abril 2020. Disponible en: www.uptodate.com
6. OMS. El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en pacientes con COVID-19 https://www.who.int/publications-detail/the- use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs- ( nsaids) -in-patient-with- COVID-19 (Consultado el 21 de abril de 2021).
7. Organización Mundial de la Salud. Comentarios del Director General en la sesión informativa para los medios sobre 2019-nCoV el 11 de abril de 2021. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s- remarks-at-the-media-briefing -on-2019-ncov-on-11-february-2020 (Consultado el 12 de junio de 2021).
8. Jove, E. Análisis de las complicaciones del decúbito prono en el síndrome de dis-trés respiratorio agudo: estándar de calidad, incidencia y factores relacionados. Enferme-ría intensiva. 2017; 28(3): 125-134. Disponible en: www.clinicalkey.es.creativaplus.uaslp.mx
9. Barrantes. F. Vargas. Z. Guía de cuidados de Enfermería para el decúbito prono en síndrome de distrés respiratorio agudo asociado a COVID-19. Revista médica de costa rica. 2020; 85(629):59-67. Disponible en: www.revistamedicacr.com
10. Marini JJ, Gattinoni L. Manejo de la dificultad respiratoria COVID-19. JAMA Publi-cado en línea el 24 de abril de 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.6825.
10. Kim. A. et al. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): manejo en adultos hospitalizados. Actualización abril 2020. Disponible en: www.uptodate.com
11. Carrillo, R, Pérez, A. Ventilación pulmonar ultraprotectora en insuficiencia respirato-ria aguda, Medicina Crítica, 2015; 29(4): 234-239. Disponible en: www.medigraphic.org.mx
12. David Chambers, Cristopher Huang, Gareth Matthews. Basic Physiology for Anaes-thetists. UnitedKingdom: Cambridge UniversityPress. 2015
13. Mora, J. Efecto de la ventilación mecánica en posición prona en pacientes con sín-drome de dificultad respiratoria aguda, Medicina intensiva. 2014; 39(6): 352-365. Disponi-ble en: www.clinicalkey.es. creativaplus.uaslp.mx
14. Gonzales. A. & Conde. J. Cuidados intensivos en el paciente con ventilación mecá-nica. Tópicos innovadores en Medicina Critica. 2014. Vol 11. México. DF.
15. Hernández, G. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, Cuidados intensivos. 2015; 82(1): 31-42. Disponible en: www.medigraphic.com
16. Sandoval, J. Posición prona en ventilación mecánica: A 35 años de la propuesta original. Neumología y cirugía de tórax. 2008; 67(4): 183-184. Disponible en: www.medigraphic.com
17. Matthay, M. Insuficiencia Respiratoria Aguda, Tratado de medicina interna. 25ª edición. España. Elsevier. 2017. p. 655-664. Disponible en: www.clinicalkey.es. creativa-plus.uaslp.mx
18. Lara, J. Ventilación liberadora de presión en la vía respiratoria versus ventilación controlada neumoprotectora en falla respiratoria aguda. Revista de la asociación mexica-na de medicina crítica y terapia intensiva. 2014; 28(2): 75-84. Disponible en: www.medigraphic.com
19. James, B. Síndrome de dificultad respiratoria aguda, Anestesia. Secretos. 5ª Edi-ción. España. Elsevier. 2016. P. 240-246. Disponible en: www.clinicalkey.es. creativa-plus.uaslp.mx
20. Álvarez, W. Manual de aparato respiratorio y cirugía torácica. NEUMOMADRID, 2015. Madrid. Pág. 9-17.
21. Franco, J. Insuficiencia respiratoria aguda. Neumología clínica. 2° Edición. España. Elsevier. 2017. P. 780-787. Disponible en: www.clinicalkey.es. creativaplus.uaslp.mx
22.Mantik, S. Enfermaría Medico Quirúrgica. 2018. 6ª° Edición. Vol. 1. Editorial ELSE-VIER. Barcelona. P. 22.
23.Landeros. E. y Gómez. T. Reflexiones sobre el cuidado. Revista de Enfermería del IMSS. 2016; 13(3): 13-18.
24.Ghelichkhani. P., Esmaeili. M. Prone Position in management of COVID-19 patients; a commentary. Archives ofacademicemergency medicine. 2020;8(1):48
25. Barrantes. F. Vargas. Z. Guía de cuidados de Enfermería para el decúbito prono en síndrome de distrés respiratorio agudo asociado a COVID-19. Revista médica de costa rica. 2020; 85(629):59-67. Disponible en: www.revistamedicacr.com
26. OMS. (2020). Data last updated: 2020/8/22, 2:09pm CEST. Disponible en: www.oms.com
27. Aragón. R., Vargas. I., Miranda. M. COVID-19 por SARS-CoV-2: la nueva emergen-cia de salud. Rev Mex Pediatr 2019; 86(6); 213-218. Disponible en: www.medigraphic.com
28. Guérin. C. et al. Prone positioning in severe acute Respiratory distress síndrome. The new englandjournalof medicine. 2019; 368(23):2159-2168
29. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). 2019. Estadísticas de mortali-dad. Disponible en: www.inegi.org.mx
30. Matthew. B. et al. Persevering with prone ventilation in coronavirus disease 2019 pneumonia. Critical care. 2020. 2(10):pe0222. Disponible en: https://journals.lww.com/ ccejournal/fulltext
31. Setten. M., Plotnikow. G., Accoce. M. Decúbito prono en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. RevBras Ter Intensiva. 2016. 28(4):452-462. Disponible en: www.scielo.com
31. Rincon. J. Correlación de los índices PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2 en el postoperatorio de cirugía cardiaca en una Unidad de Terapia Postquirúrgica Cardiovascular. RevAsoc Mex MedCrit y Ter Int. 2019. 27(2):71-76. Disponible en: www.medigraphic.com
32. García, E. La gasometría arterial en el enfermo agudo y crónico respiratorio. Crite-rios de urgencia y gravedad. Programa de formación médica continua. 2019; 11(63): 255-260. Disponible en: https://www.clinicalkey.com
33. Chitilian, H. Monitorización respiratoria. miller anestesia. 8ª edición. España. Else-vier. 2016. P. 1541-1579. Disponible en: https://www.clinicalkey.com
34. Ellison, T. Donowitz, G. Neumonía aguda. Enfermedades infecciosas principios y práctica. 8ª edición. España. Elsevier. 2016. P. 853-877. Disponible en: www.clinicalkey.com
35. Gómez, M. González, V. Manejo de las secreciones pulmonares en el paciente crıtico, Enfermería Intensiva. España: Elsevier. 2017. P. 82. Disponible en: www.elsevier.es/ es-revista-enfermeria-intensiva
36. Ayora, P. Protocolo de Cuidados en Úlceras por presión. Hospital universitario Reina Sofía Córdoba. P. 15-18. Disponible en: www.infogerontologia.com/ docu-ments/pgi/descarga_protocolos/ ulceras_ presion.pdf
37. Cervera. G. Efectos del decúbito prono en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Med intensiva. 2018. 27(7):481-487. Disponible en: www.medintensiva.org.com
38. Boletín estadístico. Grupo interinstitucional para la estimación del exceso de morta-lidad por todas las causas. 1(2): semana 33 del 09-15 de agosto. Disponible en: https://coronavirus.gob.mx
39. Artigas A. ABC de la insuficiencia respiratoria. Tratamiento de la insuficiencia respiratoria del paciente con síndrome de distrés respiratorio adulto. Barcelona: Edika Med;1999. p. 95-111.
40. Bonet R, Moliné A. Protocolo de colocación del paciente con síndrome de distrés respiratorio adulto en decúbito prono. NURE inv. [serie en internet]. 2019 May-Jun [acceso 01 Sep 2021]; Disponible en: http://www.finder.es/FICHEROSADMINISTRADOR/PROTOCOLO/PROTPRONO40.pdf
41. L. Ware, M. Matthay.The acute respiratory distress syndrome.N Engl J Med., 432 (2019), pp. 1334-1349
42. R.G. Brower, P.N. Lanken, N. MacIntyre, M.A. Matthay, A. Morris, M. Ancukiewicz, et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome.NEngl J Med., 351 (2004), pp. 327-336http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa032193 | Medline
43. C. Brun-Buisson, C. Minelli, G. Bertolini, L. Brazzi, J. Pimentel, K. Lewandowski, et al.Epidemiology and outcome of acute lung injury in European intensive care units. Results from the ALIVE study.Intensive Care Med., 30 (2004), pp. 51-61
http://dx.doi.org/10.1007/s00134-003-2022-6 | Medline
44. E. Estenssoro, A. Dubin, E. Laffaire, H. Canales, G. Sáenz, M. Moseinco, et al.
Incidence, clinical course, and outcome in 217 patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med., 30 (2019), pp. 2450-2456 http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000034692.46267.02 | Medline
45. A.F. Brochard, R.S. Shapiro, L.L. Schmitz, S.A. Raverscraf.
Influence of prone position on the extent and distribution of lung injury in a high tidal volume oleic acid model of acute respiratory distress syndrome.Crit Care Med, 25 (2018), pp. 16-27Medline
46. A.C. Bryan.Conference on the scientific basis of respiratory therapy- Pulmonary physiotherapy in the pediatric age group. Comments of a devil advocate.Am Rev Resp Dis., 110 (1974), pp. 143-144 http://dx.doi.org/10.1164/arrd.1974.110.6P2.143 | Medline
47. L. Gattinoni, G. Tognoni, A. Pesenti, P. Taccone, D. Mascheroni, V. Labarta, et al.
Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure.NEngl J Med., 345 (2001), pp. 568-573 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa010043 | Medline
48. M. Gainnier, P. Michelet, X. Thirion, J.M. Arnal, J.M. Sainty, L. Papazian.
Prone position and positive end-expiratory pressure in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med., 31 (2018), pp. 2719-2726 http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000094216.49129.4B | Medline
49. C. Guerin, S. Gaillard, S. Lemasson, L. Ayzac, R. Girard, P. Beuret, et al.
Effects of systematic prone positioning in hypoxemic acute respiratory failure: a randomized controlled trial. JAMA., 292 (2018), pp. 2379-2387 http://dx.doi.org/10.1001/jama.292.19.2379 | Medline
50. C. Guérin, J. Reignier, J.C. Richard, P. Beuret, A. Gacouin, T. Boulain, et al.PROSEVA Study Group Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome.N Engl J Med., 368 (2019 Jun 6), pp. 2159-2168 http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1214103 | Medline
51. G. Chatte, J.M. Sab, J.M. Dubois, M. Sirodot, P. Gaussorgues, D. Robert.Prone position in mechanically ventilated patients with severe acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med, 155 (2017), pp. 473-478
http://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.155.2.9032181 | Medline
52. Indicadores de calidad en el enfermo crítico. Actualización 2019. [acceso 5 Oct 2021]. Disponible en: http://www.semicyuc.org/temas/calidad/indicadores-de-calidad.
53. L. Blanch, J. Mancebo, M. Pérez, M. Martínez, A. Mas, A.J. Betbese, D. José, et al.
Short-term effects of prone position in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome.Int Care Med, 23 (2018), pp. 1033-1039
54. J. Mancebo, F. Fernández, L. Blanch, G. Rialp, F. Grodo, M. Ferer, F. Rodríguez, et al. A multicenter trial of prolonged prone ventilation in acute respiratory distress syndrome.
Am J Respir Crit Care Med, 173 (2006), pp. 1233-1239 http://dx.doi.org/10.1164/rccm.200503-353OC | Medline
55. M. Gosheron, G. Leaver, A. Forster, A. Harmsworth.
Prone lying: a nursing perspective.Care Crit III., 14 (2018), pp. 89-92
56. C. Calaf, P. Alvarez.Lateralización como alternativa al decúbito prono estático en pacientes con SDRA. EnfermIntensiva, 17 (2016), pp. 12-18 Medline P. Fridrich, P. Krafft, H. Hochleuthner, W. Mauritz.
57. M. Curley, J.E. Thompson, J.H. Arnold.The effects of early and repeated prone positioning in pediatric patients with acute lung injury.Chest, 118 (2019), pp. 156-163 Medline
58. C. López, C. Morales, S. Torrente, M.A. Murillo, I. Palomino, R. Vinagre, et al.Análisis del registro de la atención inicial al paciente con trauma grave. Metas de Enfermería., 14 (2011), pp. 8-12
59. S. Fernández, A. Ramos.Nuevas tecnologías, apps y su aplicación en la práctica clínica basada en evidencias.Enferm Clin., 24 (2018), pp. 99-101http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2018.02.001 | Medline
60,. E. Ramos, G. Nava, D. San Juan. Conocimiento y percepciones de la adecuada cumplimentación de los registros de enfermería en un centro de tercer nivel.Enferm Clin., 21 (2017), pp. 151-158 http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2017.01.008 | Medline
61. M.B. Bengoechea.Posición de prono en el síndrome de distrés respiratorio en adultos: artículo de revisión. Enferm Intensiva, 19 (2018), pp. 86-96 Medline
62. O. Martínez, N. Nin, A. Esteban. Evidencias de la posición en decúbito prono para el tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo: una puesta al día.Arch Bronconeumol., 45 (2019), pp. 291-296http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2019.05.010 | Medline
63. Esteban ME, Bello V, Morales E, Quintana MD, Sanz P, Bretones B, et al. ¿Existe intolerancia a la nutrición enteral en decúbito prono? Servicio de Medicina Intensiva. Uci polivalente. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. [consultado 13 julio 2021]. Disponible en: http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/9e8140e2-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/2cbd4776-b66f-4868-a8b8-62132c8efc92/967bf4fe-a30e-4284-a279-b25e97540def/Tolerancia_nutricion_decubito_prono.pdf.
64. M. De la Torre, T. López, T. González, S. López.Técnica de colocación a «decúbito prono»: estudio hemodinámico, respiratorio y complicaciones.EnfermIntensiva., 11 (20170), pp. 127-135Medline
65. J. Reignier, N. Thenoz-Jost, M. Fiancette, E. Legendre, C. Lebert, F. Bontemps, et al.Early enteral nutrition in mechanically ventilated patients in the prone position.
66. Crit Care Med., 32 (2018 Jan), pp. 94-99http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000104208.23542.A8 | Medline
67. G. Rialp. Efectos del decúbito prono en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Med Intensiva, 27 (2018), pp. 481-487.
68. Roche Ocampo F, Auirre-Bermeo H, Jordi Mancebo.Prone positioning in acute distress syndrome ARDS
When and how?. Medicina Intensiva 2011;40;585-594.
69. Gordo F, Hermosa C. Fisiología y evidencia se unenen favor de la posición de decúbito prono. Medicina
IntenHersey D, Witter T, Kovacs G. Transport of aProne Position Acute Respiratory Distress
Syndrome Patient. Air Med J 2018;37:206-210.
70. Bertoia N, Buchanan P, Las Heras M. Protocolopara la Estandarización de los Cuidados de Enfermería en el Paciente con decúbito prono.Hospital Italiano de Buenos Aires.2019 [Consultado abril 2020] en https://www.fcchi.org.ar/wpcontent/uploads/2019/11/Protocolo-Cuidados-deenfermería-en-el-Decúbito-Prono.pdf.siva 2015;39: 327-328
71. García García J, Piqueras Díaz J, Ortiz Navarro M,et al. Protocolo maniobra de decúbito Prono en elservicio de Medicina Intensiva .SESCAM2018.[Consultado Marzo 2020] Sitio web:http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/1fa4f12fc6244e81de4663b061ec9a5e.pdf.
72. Curley, Kneyber, Cheifetz,et al. PROSpect: PRoneand OScillation. PEdiatric Clinical Trial. 2019; epubahead of print https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03896763
73. Serrano Carmona JL, Luna Aljama J, ParraMoreno. El Decúbito prono en el Síndrome del
Distrés Respiratorio Agudo. Rev Cientifica Hygiade Enfermería 2017:94: 53-54
74 KimWY, Kangb BJ, Chung CR, et al. Prone positioningbefore extracorporeal membrane oxygenation for
severe acute respiratory distress syndrome: Aretrospective multicenter study. Medicina Intensiva2019;43:402-409.
75. Bengoechea Ibarrondo. Posición de prono en el síndrome de distrés respiratorio en adultos: artículo de
revisión Enfermera. Enfermería intensiva 2008;19:86-96.76. Serrano Calvache J, López Tesón N, Cazorla López Pet al. Ventilación en decúbito prono cuidados de enfermería. Enfermería Clínica 2000;11:42-49.
76. The Joanna Briggs Institute. The Joanna Briggs Institute reviewer´s manual 2015: methodology for JBI
scoping reviews. The Joanna Briggs Institute editorial.
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