Prevalencia de diarrea en pacientes adultos en terapia intensiva y su relación con las fórmulas enterales listas para utilizar

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n3.36975

Palabras clave:

diarrea, nutrición, alimentación y dieta;, resultados de cuidados críticos

Resumen

Introducción: La diarrea es una complicación frecuente en los pacientes críticos. Su origen es multifactorial. El objetivo de este trabajo es analizar la relación entre 5 fórmulas listas para usar y el desarrollo de diarrea en pacientes críticos.

Métodos: Estudio retrospectivo donde se evaluó el volumen de las deposiciones de 315 pacientes y la presencia de diarrea definida con un punto de corte con un volumen de 250 ml/día. 

Resultados: 35.34% de los pacientes presentaron diarrea con dicho punto de corte. El volumen medio de deposiciones fue de 269.20 ml (IC 95%: 255.05-283.06). Se observó que todas las fórmulas analizadas tenían una correlación leve con la prueba de spearman entre el volumen aportado y el volumen de las deposiciones, siendo:  Nutricia Nutrison ® (R: 0.159; P: 0.053), Nutricia Multifibra ® (R: 0.296; <0.001), Nutricia Peptisorb ® (R: 0.323; P<0.001), Nutricia Protison ® (R: 0.108; P<0.001), Fresenius Supportan ® (R: 0.152; P<0.001). Se realizó análisis multivariado y se observó que no hubo diferencias en la incidencia de diarrea entre las distintas fórmulas enterales durante los primeros 10 días. La fibra soluble sería un factor protector en cambio la fibra mixta y semielemental serían factores que aumentan la incidencia de diarrea.

Conclusión: Por lo tanto, la fórmula y el volumen aportado son factores que podrían influenciar en que los pacientes tengan diarrea. Entendiendo estas posibles influencias de una manera mas profunda, permitirá elegir las formulas enterales con mas seguridad para un paciente con diarrea.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Sebastián Chapela, Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina, Departamento de Bioquímica

director del equipo de soporte nutricional del Hospital Británico de Buenos Aires. Médico especialista en Terapia Intensiva y Doctor de la Universidad de Buenos Aires. Ha publicado 15 artículos publicados en revistas indexadas en PUBMED y participo en la escritura de capítulos de libros relacionados con el soporte nutricional.

Pablo Martinez, Hospital Británico de Buenos Aires, Servicio de Terapia Intensiva.

Médico especialista en Terapia Intensiva. Es médico de la terapia intensiva del Hospital Británico de Buenos Aires y del Sanatorio Agote. Participó en presentaciones científicas en congresos de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.

María Jimena Reberendo, Hospital Británico de Buenos Aires, Equipo de Soporte Nutricional

Medica especialista en Terapia Intensiva. Es miembro del equipo de soporte nutricional del Hospital Británico de Buenos Aires. Participo en presentaciones
científicas en congresos de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva como en 2 artículos publicados en revistas indexadas en PUBMED.

Natalia Daniela Llobera, Hospital Británico de Buenos Aires, Equipo de Soporte Nutricional

Médica especialista en Clínica Médica. Es miembro del equipo de soporte nutricional del Hospital Británico de Buenos Aires y medica de planta del servicio de Clínica Médica del mismo Hospital. Participó en artículos publicados en revistas no indexadas en PUBMED.

Glenda Ernst, Hospital Británico de Buenos Aires, Departamento de Docencia

Doctora de la Universidad de Buenos Aires. Es miembro del Comité de Docencia del Hospital Británico de Buenos Aires. Participó en la publicación de más de 65 artículos.

Citas

McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, McCarthy MS, Davanos E, Rice TW, Cresci GA, Gervasio JM, Sacks GS, Roberts PR, Compher C; Society of Critical Care Medicine; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Feb;40(2):159-211. doi: 10.1177/0148607115621863. Erratum in: JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Nov;40(8):1200.

Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, Hiesmayr M, Mayer K, Montejo JC, Pichard C, Preiser JC, van Zanten ARH, Oczkowski S, Szczeklik W, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):48-79. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.037.

Bischoff SC, Singer P, Koller M, Barazzoni R, Cederholm T, van Gossum A. Standard operating procedures for ESPEN guidelines and consensus papers. Clin Nutr. 2015 Dec;34(6):1043-51. doi: 10.1016/j.clnu.2015.07.008.

Ichimaru S. Methods of Enteral Nutrition Administration in Critically Ill Patients: Continuous, Cyclic, Intermittent, and Bolus Feeding. Nutr Clin Pract. 2018 Dec;33(6):790-795. doi: 10.1002/ncp.10105.

Reintam Blaser A, Deane AM, Fruhwald S. Diarrhoea in the critically ill. Curr Opin Crit Care. 2015 Apr;21(2):142-53. doi: 10.1097/MCC.0000000000000188.

Wiesen P, Van Gossum A, Preiser JC. Diarrhoea in the critically ill. Curr Opin Crit Care. 2006 Apr;12(2):149-54. doi: 10.1097/01.ccx.0000216583.64804.46.

Tirlapur N, Puthucheary ZA, Cooper JA, Sanders J, Coen PG, Moonesinghe SR, Wilson AP, Mythen MG, Montgomery HE. Diarrhoea in the critically ill is common, associated with poor outcome, and rarely due to Clostridium difficile. Sci Rep. 2016 Apr 20;6:24691. doi: 10.1038/srep24691.

Thibault R, Graf S, Clerc A, Delieuvin N, Heidegger CP, Pichard C. Diarrhoea in the ICU: respective contribution of feeding and antibiotics. Crit Care. 2013 Jul 24;17(4):R153. doi: 10.1186/cc12832.

Escuro AA, Hummell AC. Enteral Formulas in Nutrition Support Practice: Is There a Better Choice for Your Patient? Nutr Clin Pract. 2016 Dec;31(6):709-722. doi: 10.1177/0884533616668492.

Whelan K, Judd PA, Preedy VR, Taylor MA. Enteral feeding: the effect on faecal output, the faecal microflora and SCFA concentrations. Proc Nutr Soc. 2004 Feb;63(1):105-13. doi: 10.1079/pns2003317.

Whelan K, Schneider SM. Mechanisms, prevention, and management of diarrhea in enteral nutrition. Curr Opin Gastroenterol. 2011 Mar;27(2):152-9. doi: 10.1097/MOG.0b013e32834353cb.

Marcon AP, Gamba MA, Vianna LA. Nosocomial diarrhea in the intensive care unit. Braz J Infect Dis. 2006 Dec;10(6):384-9. doi: 10.1590/s1413-86702006000600005.

Schultz AA, Ashby-Hughes B, Taylor R, Gillis DE, Wilkins M. Effects of pectin on diarrhea in critically ill tube-fed patients receiving antibiotics. Am J Crit Care. 2000 Nov;9(6):403-11.

Reintam Blaser A, Starkopf J, Alhazzani W, Berger MM, Casaer MP, Deane AM, Fruhwald S, Hiesmayr M, Ichai C, Jakob SM, Loudet CI, Malbrain ML, Montejo González JC, Paugam-Burtz C, Poeze M, Preiser JC, Singer P, van Zanten AR, De Waele J, Wendon J, Wernerman J, Whitehouse T, Wilmer A, Oudemans-van Straaten HM; ESICM Working Group on Gastrointestinal Function. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Med. 2017 Mar;43(3):380-398. doi: 10.1007/s00134-016-4665-0.

Izaguirre Guerricagoitia L, Truchuelo Aragón A; Grupo de Investigación de Prevalencia de Diarrea. Prevalencia de diarrea en las unidades de pacientes en estado crítico de España: estudio multicéntrico [Prevalence of diarrhea in critical patients units in Spain: a multicenter study]. Enferm Intensiva. 2011 Apr-Jun;22(2):65-73. Spanish. doi: 10.1016/j.enfi.2010.10.002.

Chang SJ, Huang HH. Diarrhea in enterally fed patients: blame the diet? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2013 Sep;16(5):588-94. doi: 10.1097/MCO.0b013e328363bcaf.

Wischmeyer PE. Tailoring nutrition therapy to illness and recovery. Crit Care. 2017 Dec 28;21(Suppl 3):316. doi: 10.1186/s13054-017-1906-8.

Wischmeyer PE. Nutrition Therapy in Sepsis. Crit Care Clin. 2018 Jan;34(1):107-125. doi: 10.1016/j.ccc.2017.08.008.

Marchioni A, Fantini R, Antenora F, Clini E, Fabbri L. Chronic critical illness: the price of survival. Eur J Clin Invest. 2015 Dec;45(12):1341-9. doi: 10.1111/eci.12547.

Hollander JM, Mechanick JI. Nutrition support and the chronic critical illness syndrome. Nutr Clin Pract. 2006 Dec;21(6):587-604. doi: 10.1177/0115426506021006587.

Mira JC, Gentile LF, Mathias BJ, Efron PA, Brakenridge SC, Mohr AM, Moore FA, Moldawer LL. Sepsis Pathophysiology, Chronic Critical Illness, and Persistent Inflammation-Immunosuppression and Catabolism Syndrome. Crit Care Med. 2017 Feb;45(2):253-262. doi: 10.1097/CCM.0000000000002074.

van Zanten ARH, De Waele E, Wischmeyer PE. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Crit Care. 2019 Nov 21;23(1):368. doi: 10.1186/s13054-019-2657-5.

Patel JJ, Rosenthal MD, Heyland DK. Intermittent versus continuous feeding in critically ill adults. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2018 Mar;21(2):116-120. doi: 10.1097/MCO.0000000000000447.

Carteron L, Samain E, Winiszewski H, Blasco G, Balon AS, Gilli C, Piton G, Capellier G, Pili-Floury S, Besch G. Semi-elemental versus polymeric formula for enteral nutrition in brain-injured critically ill patients: a randomized trial. Crit Care. 2021 Jan 20;25(1):31. doi: 10.1186/s13054-020-03456-7.

Chapple LS, Summers MJ, Bellomo R, Chapman MJ, Davies AR, Ferrie S, Finnis ME, Hurford S, Lange K, Little L, O'Connor SN, Peake SL, Ridley EJ, Young PJ, Williams PJ, Deane AM; TARGET Investigator Collaborative and the ANZICS Clinical Trials Group. Use of a High-Protein Enteral Nutrition Formula to Increase Protein Delivery to Critically Ill Patients: A Randomized, Blinded, Parallel-Group, Feasibility Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021 May;45(4):699-709. doi: 10.1002/jpen.2059.

Jakob SM, Bütikofer L, Berger D, Coslovsky M, Takala J. A randomized controlled pilot study to evaluate the effect of an enteral formulation designed to improve gastrointestinal tolerance in the critically ill patient-the SPIRIT trial. Crit Care. 2017 Jun 10;21(1):140. doi: 10.1186/s13054-017-1730-1.

Descargas

Publicado

2022-09-16

Cómo citar

1.
Chapela S, Martinez PI, Reberendo MJ, Llobera ND, Ernst G. Prevalencia de diarrea en pacientes adultos en terapia intensiva y su relación con las fórmulas enterales listas para utilizar. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 16 de septiembre de 2022 [citado 28 de marzo de 2024];79(3):254-9. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/36975

Número

Sección

Artículos Originales