Risk factors associated with infection in tibial open fractures

Autores/as

  • Marcos Almeida Matos Bahian School of Medicine and Public Health. Salvador-Bahia.
  • Rômulo Neves Catro-Filho Roberto Santos General Hospital. Salvador-Bahia.
  • Bruno Vieira Pinto da Silva Roberto Santos General Hospital. Salvador-Bahia.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v70.n1.20279

Palabras clave:

fractura abierta, infección, tratamiento, trauma

Resumen

Introducción: El objetivo del tratamiento de las fracturas abiertas es prevenir las infecciones, estabilizar el hueso e restaurar la función. En relación a los objetivos mencionados, la prevención de infecciones tiene mayor destaque y es el punto mas importante a ser alcanzado. Objetivo: El objetivo de este trabajo es identificar los factores de riesgo asociados con la infección en un grupo de pacientes con fracturas abierta de la tibia. Paciente y métodos. Fue realizado un análisis retrospectivo con pacientes que tuvieron fractura abierta tibial que estaban en tratamiento en el Hospital Roberto Santos-Geral-HGRS, Salvador, Bahía, Brasil, de marzo a octubre de 2009. Fueron excluidos de este estudio todos los niños menores de 8 años con fracturas múltiples o que tenían alguna enfermedad sistémica o en los huesos. De acuerdo con los datos clínicos y demográficos, los pacientes fueron divididos en dos grupos: el grupo 1 estaba constituido por los que no tenían infección en las fracturas y el grupo 2 por los que tenían infección. En los dos grupos se investigo factores que podrían estar asociados a la infección. Resultados. De 50 pacientes estudiados la tasa de infección global fue de 14 (28%, IC95% = 15,5-40,5). El hecho de desenvolver infección fue asociado con el lugar del trauma (OR 3,78; IC 95% = 1,4-5,5, p = 0,02), y la demora en recibir tratamiento adecuado en tiempo superior a 24 horas (OR 3,4; IC95% 1.4-20.8 = p = 0,03). Las fracturas clasificadas como Gustilo I, II, IIIA tuvieron una menor chance de infección cuando comparadas como Gustilo IIIB y IIIC (OR 4.32; CI95%=1.3-19.1; p=0.01). Fracturas clasificadas como Tscherne III y IV tuvieron una mayor frecuencia de infección, lo que resulto ser el factor más importante e significativo (OR 8.07; CI95%=2.4-47.1; p<0.00).

Conclusión. En nuestros resultados observamos; una relación entre infección y la clasificación de Gustilo. También observamos asociación de infección cuando el trauma de los tejidos blandos es más grave (Tscherne III y IV), cuando hubo demora en el tratamiento adecuado (tiempo mayor de que 12 horas) y en pacientes que vivían en las zonas rurales del estado de Bahía.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Ashford RU, Mehta JA, Cripps R: Delayed presentation is no barrier to satisfactory outcome in the management of open tibial fractures. Injury; 2004,35:411-6.

Harley BJ, Beaupre LA, Jones CA, Dulai SK, Weber DW: The effect of time to definitive treatment on the rate of nonunion and infection in open fractures. J Orthop Traum; 2002,16:484-90.

Muller SS, Sardenberg T, Pereira GJC, Sadatsune T, Kimura EE, Novelli-Filho JLVB: Epidemiological, clinical and micorbiological prospective study of patients with open fractures assisted at a university hospital. Acta Ortop Bras; 2003,11:158-169.

Patzakis MJ, Wilkins J: Factors influencing infection rate in open fracture wounds. Clin Orthop Relat Res; 1989,243:36-40.

Friedrich PL: Die aseptische Versorgung frischer Wundern. Arch Klin Chir; 1989,57:288-310.

Garner JS: CDC guideline for prevention of surgical wound infection. Infect Control; 1985,7:190-200.

Khatod M, Botte MJ, Hoyt DB, Meyer RS, Smith JM, Akeson WH: Outcomes in open tibia fractures: relationship between delay in treatment and infection. J Trauma; 2003,55:949-54.

Skaggs DL, Friend L, Alman B, Chambers HG, Schmitz M, Leake B, Kay RM, Flynn JM: The effect of surgical delay on acute infection following 554 open fractures in children. J Bone Joint Surg Am; 2005,87:8-12.

Spencer J, Smith A, Woods D: The effect of time delay on infection in open long-bone fractures: a 5-year prospective audit from a district general hospital. Ann R Coll Surg Eng; 2004,86:108-12.

Pollak AN, Jones AL, Castillo RC, Bosse MJ, Mac-Kenzie EJ: The Relationship Between Time to Surgical Debridement and Incidence of Infection After Open High- Energy Lower Extremity Trauma. J Bone Joint Surg AM; 2012.92:7-15.

Gustilo RB, Anderson JT: Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am; 1976,58:453-8.

Müller ME: The comprehensive classification of fractures of long bones. In: Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willeneger H. Manual of internal fixation. 3th ed. Springer-Verlag, Berlin. 1992;p.118-50.

Papakostidis C, Kanakaris NK, Pretel J, Faour O, Morell DJ, Giannoudis PV: Prevalence of complications of open tibial shaft fractures stratified as per the Gustilo-Anderson classification. Injury; 2011,42:1408-15.

Oestern H-J, Tscherne H: Pathophysiology and classification of soft tissue injuries associated with fractures. In: Tscherne H. Gotzen L, Eds. Fractures with soft tissue injuries. Springer-Verlag, Berlin. 1984;p.1-8.

Willenegger H, Roth B: Treatment tactis and late results in early infection following osteosynthesis. Unfallchirurgier; 1986,12:241-6.

Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN: Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma; 1984,24:742-6.

Kindsfater K, Jonassen EA: Osteomyelitis in grade II and III open tibia fractures with late debridement. J Orthop Traum; 1995,9:121-7.

Schlitzkus LL, Goettler CE, Waibel BH, Sagraves SG, Hasty CC, Edwards M, Rotondo MF: Open fractures: it doesn't come out in the wash. Surg Infect; 2011,12:359-63.

Brumback RJ, Jones AL: Interobserver agreement in the classification of open fractures of the tibia. The results of a survey of two hundred and forty-five orthopaedic surgeons. J Bone Joint Surg Am; 1984,76:1162-6.

Descargas

Publicado

2013-03-13

Cómo citar

1.
Matos MA, Catro-Filho RN, Pinto da Silva BV. Risk factors associated with infection in tibial open fractures. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 13 de marzo de 2013 [citado 28 de marzo de 2024];70(1):14-8. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/20279

Número

Sección

Artículos Originales