Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med <div class="page"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba es una publicación científica de la Secretaría de Ciencia y Tecnología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba.<br>Su objetivo es difundir y promover trabajos de investigación relacionados con las Ciencias Médicas y Biológicas. Publica trabajos científicos de profesionales nacionales e internacionales sobre diferentes temáticas relacionadas a las ciencias de la salud desde el ámbito de la medicina, enfermería, kinesiología, diagnóstico por imágenes, fonoaudiología, nutrición, salud pública, ciencias químicas, odontología y afines.</span></div> es-ES <p>La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (RFCM) adhiere a la política de Acceso Abierto y no cobra cargos a los autores para publicar, ni tampoco a lectores para acceder a los artículos publicados.</p> revistafcm@fcm.unc.edu.ar (Dra. Natalia Traversaro) oca.unc@gmail.com (Oficina de Conocimiento Abierto) Fri, 21 Aug 2020 00:00:00 +0000 OJS 3.2.1.0 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 La Identificación del riesgo de tromboembolismo venoso en el paciente hospitalizado no quirúrgico https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31129 <p>Los eventos tromboembólicos venosos <strong>(TEV)</strong>, como trombosis venosa profunda <strong>(TVP)</strong> y tromboembolismo pulmonar <strong>(TEP)</strong>&nbsp; pueden ser consideradas como unas de las más importantes causas de morbimortalidad prevenibles en el paciente hospitalizado. La tromboprofilaxis en el paciente hospitalizado continúa siendo un reto debido a que esta población tiende a ser de mayor edad, con múltiples enfermedades crónicas en manejo farmacológico que aumentan el riesgo de presentar interacciones medicamentosas con los fármacos anticoagulantes.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Por lo tanto, es relevante establecer estrategias de riesgo individualizadas que permitan la mejor estrategia en la prevención de TEV en los pacientes hospitalizados y durante su egreso, estableciendo distintos escenarios.</p> <p>La evidencia actual demuestra que existe una subutilización de tromboprofilaxis por lo clínicos dado por la percepción de alto riesgo de sangrado o de bajo riesgo de TEV, a su vez como una pobre tromboprofilaxis en pacientes que tienen egreso de su hospitalización reciente y una pésima estrategia, con una inapropiada identificación de factores de riesgo. Sin embargo, el abordaje de tromboprofilaxis "universal" o el alta temprana tampoco reduce el riesgo de TEV en la población intrahospitalaria, aumentando el riesgo de forma considerable de sangrado bajo la estrategia de tromboprofilaxis para todos los pacientes hospitalizados.&nbsp;</p> <p>Esta revisión tiene como objetivo recopilar la mejor evidencia hasta la fecha para su correcta aplicación en la identificación de paciente que deban ser considerados para tromboprofilaxis farmacológica en pacientes adultos, con patología no quirúrgica de manejo médico, sin antecedentes patológicos previos que requieran anticoagulación.</p> <p><strong>Palabras clave:</strong> Dimero-D, tromboembolismo venoso, sangrado, tromboprofilaxis, puntaje de Padua, Herramienta NHS, Puntaje IMPROVE.</p> Felipe Alejandro Muñoz Rossi Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31129 Modelo SIR de la tendencia pandémica de COVID-19 en Perú https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31128 <p>El virus SARS-CoV-2 procedente de Europa ha llegado a Perú el 5 Marzo y desde el 16 de marzo se ha declarado el estado de emergencia nacional llevando al confinamiento a toda la población<strong>. </strong>El objetivo de este estudio es caracterizar la evolución epidémica de la enfermedad de coronavirus (COVID-19) aplicando el modelo SIR (Susceptibles-Infecciosos-recuperados o fallecidos) durante un periodo de 200 días. Se utilizó los datos de series temporales de COVID-19 del 06 de marzo al 14 de mayo de 2020 del ministerio de salud peruano planteando casos estimados variando el número básico de reproducción R0. &nbsp;Según el modelo SIR, el pico de infectados se produce poco después del 30 de Mayo desde el inicio de la epidemia (día 86) donde disminuye el número total de casos infectados a R0=1,5. Los resultados sugieren que las estrictas medidas actuales de Perú pueden prevenir eficazmente la propagación de COVID-19 y deben mantenerse aun obteniendo resultados eficientes.</p> Ronald Eleazar Huarachi Olivera, Antonio Mateo Lazarte Rivera Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31128 Estrategia de mapeo de activos comunitarios para la salud y el bienestar en la ciudad de Buenos Aires https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/30899 <p><strong>Introducción: </strong>Implementar un modelo de activos en amplios territorios urbanos es un gran desafío. El objetivo fue desarrollar y evaluar estrategias de mapeo de recursos y activos en una gran ciudad. <strong>Métodos:</strong> técnica mixta, en fases. En la primera, se relevaron recursos con entrevistas a informantes clave, búsqueda en fuentes de información y relevamiento en terreno con alumnos universitarios y voluntarios de la comunidad en algunos barrios piloto. En la segunda fase se realizó una campaña de comunicación masiva para difundir el mapa virtual colaborativo. Se validaron los activos según criterios de elegibilidad. La evaluación de la campaña se realizó mediante indicadores de visualización, interacción y participación. En una tercera fase se reforzará el trabajo comunitario en terreno en distintos barrios. <strong>Resultados:</strong> se identificaron 1144 recursos y activos, todos ellos validados, clasificados y agrupados en cinco categorías. Al mes de iniciada la campaña de comunicación “#MeHaceBienMiBarrio”, se había difundido en los principales medios de comunicación del país. En sólo dos semanas, 120.383 personas habían sido alcanzadas con la noticia en Facebook, y 9.213 habían interactuado. Para entonces, el mapa tenía más de 23.000 visitas y se recibieron 87 nuevos activos de la comunidad. La tasa de participación bajó al bajar la difusión. <strong>Discusión: </strong>la primera etapa fue positiva en difusión e interacción con el mapa. Es fundamental el trabajo en terreno para sostener y potenciar los resultados.</p> Leila Yasmín Garipe, Natalia Pace, Ludmila Cane, Mariano Hernàn García, Rafael Cofiño Fernández, Gastón Perman Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/30899 SALUD ENFERMEDAD Y CUIDADOS ODONTOLÓGICOS EN LA RURALIDAD: REPRESENTACIONES SOCIALES DE MUJERES ARGENTINAS. https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31077 <p>El objetivo de este estudio fue identificar las representaciones sociales del proceso salud/enfermedad/atención desde una dimensión odontológica en pobladores rurales en el norte de Córdoba, Argentina. Se realizó una investigación de carácter cualitativo a partir del paradigma interpretativista. Se realizó observación, registrada en un cuaderno de bitácora. Se diseñó y seleccionó un muestreo intencional para la implementación de entrevistas a mujeres que asisten al hospital de Villa Candelaria Norte y efectores de salud, así como entrevistas en profundidad a una submuestra de mujeres. La información fue cargada en el Software Atlas Ti para su análisis a través de la teoría fundamentada. El proyecto fue aprobado por un Comité de Ética (Res. 384/13). Las personas entrevistadas se clasificaron en 3 grupos: a) pobladoras del centro de la localidad, b) pobladoras de parajes y c) equipo de salud. Se identifica la dimensión de análisis “proceso salud/enfermedad/atención desde una dimensión odontológica” en dos sub-categorías: a través de la percepción de dolor y la pérdida de elementos dentarios. Los resultados alcanzados ponen en evidencia que “salud” se asocia a la demanda de atención que surge ante una enfermedad bucal, reproduciendo un modelo biomédico – reparador de la enfermedad; existe una naturalización del dolor y de la pérdida de elementos dentarios. Se concluye que los resultados expuestos reflejan ausencia de una concepción de salud bucal positiva e integral que permita su cuidado desde una perspectiva preventiva. El reconocimiento de las representaciones sociales de la salud orienta la construcción de conocimientos sobre salud y enfermedad bucal.</p> Julieta Rubinstein Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31077 Modelo SIR de la tendencia pandémica de COVID-19 en Perú https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31063 <p>El virus SARS-CoV-2 procedente de Europa ha llegado a Perú el 5 Marzo y desde el 16 de marzo se ha declarado el estado de emergencia nacional llevando al confinamiento a toda la población<strong>. </strong>El objetivo de este estudio es caracterizar la evolución epidémica de la enfermedad de coronavirus (COVID-19) aplicando el modelo SIR (Susceptibles-Infecciosos-recuperados o fallecidos) durante un periodo de 200 días. Se utilizó los datos de series temporales de COVID-19 del 06 de marzo al 14 de mayo de 2020 del ministerio de salud peruano planteando casos estimados variando el número básico de reproducción R0. &nbsp;Según el modelo SIR, el pico de infectados se produce poco después del 30 de Mayo desde el inicio de la epidemia (día 86) donde disminuye el número total de casos infectados a R0=1,5. Los resultados sugieren que las estrictas medidas actuales de Perú pueden prevenir eficazmente la propagación de COVID-19 y deben mantenerse aun obteniendo resultados eficientes.</p> Ronald Eleazar Huarachi Olivera Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31063 Secuela de diagnóstico tardío y tratamiento en displasia del desarrollo de la cadera: reporte de caso y descripción de técnica quirúrgica https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31051 <p>La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una entidad frecuente que afecta a 4 de cada 1000 nacidos vivos y es una causa reconocida de artrosis de cadera secundaria a pesar de los controles perinatales de rutina.</p> <p>En la mayoría de los pacientes, el diagnóstico precoz de la patología permite una evolución sin secuelas. Sin embargo, el diagnóstico tardío con múltiples intervenciones representa un verdadero reto para el ortopedista, ya que se trata de pacientes con fisis abierta, nucleos de osificación presentes y cirugías previas en la zona de abordaje.</p> <p>Se reporta a continuación el caso de una paciente tratada en nuestro centro desde su nacimiento, que evolucionó con complicaciones asociadas al diagnóstico tardío y a las intervenciones quirúrgicas, describiendo la cirugía de salvataje realizada a los 12 años de edad y destacando finalmente la importancia de los controles perinatales de rutina y el diagnóstico precoz de la DDC.</p> Agustin Maria Garcia Mansilla, Fernando Diaz Dilerna; Surya Victoria Kohan Fortuna Figueira; Santiago Bosio, Gerardo Zanotti, Carolina Halliburton, Miguel Puigdevall Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31051 El análisis de causas o motivos que fragmentan el sueño y los trastornos del sue-ño, en mujeres embarazadas y no embarazadas. https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31046 <h1>Introducción:</h1> <p>Durante la gestación, el sueño sufre cambios importantes. El objetivo fue evaluar causas o motivos que fragmentan el sueño y los trastornos del sueño en diversas mujeres y trimestres de embarazo, comparándolos con los de las mujeres no embarazadas (MNE).</p> <p><strong>Métodos: </strong></p> <p>Estudio de corte transversal. Se utilizó encuestas anónimas, para evaluar motivos que fragmentan el sueño y cuestionarios específicos para evaluar trastornos del sueño.</p> <p><strong>Resultados:</strong></p> <p>Mujeres Embarazadas (ME)= 320. &nbsp;1er Trimestre de embarazo (T): n = 106, 2do. T: n = 104, 3er T: n = 110. MNE: n = 304. Motivos más frecuentes que fragmentan el sueño, estadísticamente significativos en ME y fueron: necesidad de orinar, posición incómoda, no poder rotar en la cama. Como trastornos del sueño encontramos: pesadillas 44 vs 4.9%; ronquidos con pausas: 31 vs 3%.</p> <p><strong>Conclusión:</strong></p> <p>Encontramos que, en las mujeres embarazadas estudiadas, la mayoría de las causas o motivos analizados, fragmentaron el sueño; tuvieron más desórdenes del sueño como pesadillas, trastornos respiratorios y movimientos periódicos de piernas, en ese orden, comparados con las MNE, quienes a su vez, presentaron insomnio, somnolencia excesiva y bruxismo.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>Palabras claves:</strong> insomnio, disturbios respiratorios, pesadillas, embarazo.</p> <p>&nbsp;</p> Stella Maris Valiensi, Gustavo Hernán Izbizky Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31046 Evaluación del impacto de una intervención en las habilidades comunicacionales de médicos residentes de primer año de pediatría https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31036 <p><strong>RESUMEN </strong></p> <p><strong>Introducción: </strong>La comunicación es una competencia básica en educación médica. Precisa de conocimientos, actitudes y habilidades que pueden enseñarse, aprenderse y evaluarse durante el proceso formativo.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Explorar si la implementación de una intervención específica mejora las habilidades comunicacionales de médicos residentes de primer año de pediatría.</p> <p><strong>Población: </strong>Se incluyeron 23 médicos residentes de primer año de pediatría de un hospital pediátrico.</p> <p><strong>Material y métodos: </strong>Estudio prospectivo de evaluación de impacto, tipo antes y después (control intrasujeto). Se realizó una videograbación de una consulta médica, previo consentimiento informado de los participantes. Dos investigadores, de manera independiente, valoraron el desempeño en la competencia comunicacional a través de la escala de CICAA, instrumento diseñado y validado para tal fin.&nbsp; En una instancia de retroalimentación, cada médico observó su filmación y recibió una devolución sobre sus fortalezas y debilidades. Posteriormente se realizó la videograbación de otra consulta y nueva valoración mediante escala CICAA, a fin de evaluar el impacto de la intervención.</p> <p><strong>Resultados: </strong>El puntaje total en la escala de CICAA previo a la intervención, presentó una mediana de 16,4 (IIC 13-20) y posterior a la misma un valor mediano de 31,1 (IIC 27-36) (p&lt;0,01).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>Una intervención basada en observación crítica y objetiva (escala CICAA), la auto observación de consultas médicas, junto con una retroalimentación constructiva, tuvo un impacto positivo en las habilidades comunicacionales de médicos residentes de primer año de pediatría.</p> Marcela Urtasun, Vanesa Denise Labanca , Luisa De Rochebouët, Romina Chiappino, Fernando Claudio Ferrero, María Fabiana Ossorio, Fernando Adrian Torres Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31036 Dependencia y abstinencia a zolpidem. Reporte de un caso de convulsiones generalizadas https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31029 <p>El zolpidem es un agente hipnótico no benzodiacepinico utilizado con suma frecuencia en el tratamiento del insomnio, indicado para su uso en el corto plazo. No se encuentra indicado para el tratamiento crónico de los trastornos del sueño pese a lo cual se evidencia en la práctica clínica que gran cantidad de pacientes lo reciben por años. Si bien se ha descripto que presenta un mejor perfil de efectos adversos que las benzodiacepinas y que generan menor riesgo de dependencia y abstinencia que estas, existen sendos reportes de casos de dependencia y abstinencia a zolpidem. Se presenta un reporte de un caso de convulsiones tónico clónico generalizadas por abstinencia a dosis de 300 mg por día de zolpidem y se realiza una breve revisión de la literatura.</p> Gonzalo Emmanuel Barbosa Eyler Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31029 Evaluación del impacto de una intervención en las habilidades comunicacionales de médicos residentes de primer año de pediatría https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31028 <p><strong>RESUMEN </strong></p> <p><strong>Introducción: </strong>La comunicación es una competencia básica en educación médica. Precisa de conocimientos, actitudes y habilidades que pueden enseñarse, aprenderse y evaluarse durante el proceso formativo.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Explorar si la implementación de una intervención específica mejora las habilidades comunicacionales de médicos residentes de primer año de pediatría.</p> <p><strong>Población: </strong>Se incluyeron 23 médicos residentes de primer año de pediatría de un hospital pediátrico.</p> <p><strong>Material y métodos: </strong>Estudio prospectivo de evaluación de impacto, tipo antes y después (control intrasujeto). Se realizó una videograbación de una consulta médica, previo consentimiento informado de los participantes. Dos investigadores, de manera independiente, valoraron el desempeño en la competencia comunicacional a través de la escala de CICAA, instrumento diseñado y validado para tal fin.&nbsp; En una instancia de retroalimentación, cada médico observó su filmación y recibió una devolución sobre sus fortalezas y debilidades. Posteriormente se realizó la videograbación de otra consulta y nueva valoración mediante escala CICAA, a fin de evaluar el impacto de la intervención.</p> <p><strong>Resultados: </strong>El puntaje total en la escala de CICAA previo a la intervención, presentó una mediana de 16,4 (IIC 13-20) y posterior a la misma un valor mediano de 31,1 (IIC 27-36) (p&lt;0,01).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>Una intervención basada en observación crítica y objetiva (escala CICAA), la auto observación de consultas médicas, junto con una retroalimentación constructiva, tuvo un impacto positivo en las habilidades comunicacionales de médicos residentes de primer año de pediatría.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p>&nbsp;</p> Vanesa Denise Labanca, Marcela Urtasun, Paula González Pannia, Luisa De Rochebouet, Romina Chiappino, Fernando Ferrero, Fernando Adrian Torres , María Fabiana Ossorio Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/31028