https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/issue/feed Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba 2021-09-16T01:42:21+00:00 Dra. Natalia Traversaro revistafcm@fcm.unc.edu.ar Open Journal Systems <div class="page"><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba es una publicación científica de la Secretaría de Ciencia y Tecnología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba.<br>Su objetivo es difundir y promover trabajos de investigación relacionados con las Ciencias Médicas y Biológicas. Publica trabajos científicos de profesionales nacionales e internacionales sobre diferentes temáticas relacionadas a las ciencias de la salud desde el ámbito de la medicina, enfermería, kinesiología, diagnóstico por imágenes, fonoaudiología, nutrición, salud pública, ciencias químicas, odontología y afines.</span></div> https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34825 Parálisis cerebral en la infancia. ¿Existe relación entre el estado nutricional y la edad gestacional? 2021-09-16T01:42:21+00:00 Lucía De Nobili ludenobili@hotmail.com Eliana Gomez elisgomez08@gmail.com <p>Introducción</p> <p>La parálisis cerebral (PC) es un término utilizado para definir distintos síndromes de discapacidad física. El estado nutricional de un niño está altamente relacionado con su crecimiento y desarrollo general.<br>Los síntomas gastrointestinales (SGI) son frecuentes e influyen en el estado nutricional (EN). Evaluarlas y tratarlas adecuadamente favorecen una mejoría del EN. Generalmente los factores de riesgo pre y perinatales son el 85% de las causas y el 35% de los casos son niños prematuros.</p> <p>Materiales y métodos</p> <p>Estudio analítico, observacional y transversal con datos de carácter retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con PC con GMFCS V con nutrición enteral exclusiva ambulatorios del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas de enero a junio 2021.</p> <p>Resultados</p> <p>La muestra fue de 36 pacientes con mediana de edad de 66 meses (pc 25 32-pc 75 133). El 61% de los pacientes fue nacido a término. 42% con causa prenatal. Los SGI &nbsp;más frecuentes fueron constipación (33%) y RGE (19%).<br>La media para el P/E según OMS fue de -2,7 DS (IC: -3,41 – 1,97) (bajo peso). El 50% de los mismos presentaban un percentil &lt;25 de P/E (mayor riesgo de morbi-mortalidad).</p> <p>Conclusiones</p> <p>Los pacientes con PC postnatal tuvieron un diagnóstico nutricional de bajo peso, en comparación con los PC diagnosticados pre y perinatal. Se evidenció que el bajo peso severo evaluado mediante tablas de la OMS, coincide con los percentilos bajos de la tabla de Brooks, indicando mayor riesgo de morbi-mortalidad en pacientes bajo peso.</p> <p>&nbsp;</p> <p>Palabras claves:</p> <p>Parálisis Cerebral; evaluación nutricional; terapia nutricional; malnutrición</p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34817 Análisis de las internaciones por causas mentales de niños y adolescentes en córdoba en el periodo 2009-2019 2021-09-14T14:14:44+00:00 Mónica Bella bellamonica@hotmail.com <p>En salud mental la internación&nbsp;es un dispositivo de atención de alta complejidad y un recurso terapéutico a utilizarse con criterios clínicos cuando otras instancias terapéuticas no han sido efectivas.</p> <p>Objetivo: analizar las&nbsp;internaciónes por causas mentales en niños-adolescentes en Córdoba, Argentina.</p> <p>Metodología: Estudio retrospectivo, descriptivo, en base a los registros clínicos de niños y adolescentes hospitalizados en el Hospital de Niños de Córdoba entre los años 2009- 2019 (n=770). Las variables categorizadas fueron sexo, edad, motivo de ingreso, días de internación y otras.&nbsp;El análisis se efectuó con estadística descriptiva en variables numéricas y análisis bivariado para datos categóricos, test de chi cuadrado, de Mantel-Haenszel o de Fisher.</p> <p>Resultados: Se efectuaron 770 hospitalizaciones en el periodo 2009-2019, con una estadía de hospitalización mínima de 1 día, máxima de 465 días, mediana de 13 días y media de 19,6 ± 29,3 días de internación. El 62% fueron mujeres y el 38% hombres. La edad mínima fue 4 años y la máxima 16 años, con una media en mujeres de 12,9 y varones de 11,5 (p&lt;0,0001). El 60% procedía de Córdoba Capital, el 38% del Interior y el 2% otro. El 51% fueron derivados desde el sector salud y el 63% se encontraba recibiendo tratamiento en el momento de internación. El 21% requirieron de una re-hospitalización.</p> <p>Los motivos de internación más frecuentes fueron los comportamientos suicidas 42%, los episodio hetero-agresivos 14,8%, episodio de excitación psicomotriz 11,5%, episodio psicótico agudo 10,1% y otros. Los motivos de ingreso mostraron un comportamiento diferenciado por género, en las mujeres fueron más frecuentes los comportamientos suicidas y en los hombres los comportamientos hetero-agresivos.&nbsp; El 75,9% (p&lt;0,0001) de los hombres se encontraba recibiendo tratamiento.</p> <p>Conclusiones: las internaciones por causas mentales mostraron un comportamiento diferenciado por género y las auto y hetero-agresiones fueron los más frecuentes. La mayor parte de los casos fueron derivados desde el sector salud y se encontraban en tratamiento.</p> Derechos de autor 2021 Universidad Nacional de Córdoba https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34758 Consumo de recursos en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica y ventilación no invasiva 2021-09-12T21:17:08+00:00 Eduardo Borsini borsinieduardo@yahoo.com.ar Magalí Blanco blanco.magali@hotmail.com Josefina Pascua Rigada josepas15@hotmail.com Glenda Ernst glenda.uba@gmail.com Alejandro Salvado drsalvado@yahoo.com.ar Ricardo Reisin rcreisin@intramed.net <p><strong>Introducción</strong></p> <p>Los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica necesitan un enfoque multidimensional para aliviar su disminución en el desempeño respiratorio. Con el objeto de describir el soporte ventilatorio (VNI) implementado en hospital de día y el consumo de recursos de salud, revisamos nuestra experiencia durante 4 años.</p> <p><strong>Métodos</strong></p> <p>Incluimos 27 pacientes; 19 hombres (70.4%), edad de 62.0 ± 14.1 años. El 48.1% debuto por síntomas bulbares (ELA<sub>B</sub>) y la forma espinal (ELA<sub>E</sub>) representó 51.9%.</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>Diez y seis recibieron VNI en primera visita y 7 durante el seguimiento (G<sub>VNI</sub>). Cuatro (14.8%) aceptaron la traqueostomía. El modo ventilatorio más utilizado fue el barométrico con frecuencia de respaldo (S/T) sin O<sub>2</sub> suplementario. La presión positiva espiratoria fue 5.6 cm de H<sub>2</sub>O (percentilo 25-75 de 5-7) y presión positiva inspiratoria 14.7 cm de H<sub>2</sub>O (percentilo 25-75 de 12-17). Se utilizaron predominantemente máscaras oronasales. El cumplimiento fue 8.7 ± 2.6 horas/día.</p> <p>La PaCO<sub>2 </sub>en las primeras tres visitas (9 meses de VNI) se mantuvo (47.5 vs. 49.0 vs. 38.5 mmHg, p: 0.27). Se consignaron 24 hospitalizaciones (1.1 ± 1.4 episodios/paciente) sin diferencias entre el año previo y el seguimiento (p: 0.78), aunque la estancia hospitalaria se redujo (p. 0.03) sin diferencias entre ELA<sub>B</sub> y ELA<sub>E</sub>. Registramos 12 fallecimientos en G<sub>VNI </sub>(mortalidad 52.2%), diez de ellas en domicilio por directivas anticipadas.</p> <p><strong>Conclusión</strong></p> <p>Esta población mostro aceptación para el uso de VNI y los días de hospitalización se redujeron en el seguimiento. El cumplimiento fue adecuado y se relacionó con estabilidad gasométrica a mediano plazo.</p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34771 prevalencia de victimización sexual en la infancia y la adultez en mujeres con antecedentes de neoplasias ginecológicas en Córdoba, Argentina 2021-09-10T19:08:57+00:00 Jorge Angel Bruera bruerajorge@gmail.com Antonella Bobbio antonellabobbio@hotmail.com Karin Arbach k_arbach@hotmail.com <p><strong>Introducción</strong>: En este estudio se explora la prevalencia de la victimización sexual sufrida en la infancia o por parte de la pareja en la adultez y la asociación de ambas variables con los antecedentes de neoplasias ginecológicas (displasia de mama, displasia cervical, cáncer de mama y cáncer de cuello de útero) en una muestra de mujeres de Córdoba, Argentina. <strong>Métodos</strong>: Se encuestó a 114 mujeres mayores de 18 años de la ciudad de Córdoba. Se evaluaron sus datos sociodemográficos y sanitarios, antecedentes de neoplasias ginecológicas, victimización sexual en la infancia y de pareja en la adultez. Se llevaron a cabo análisis bivariados y multivariados para calcular asociaciones entre las variables. <strong>Resultados</strong>: Haber sido forzada a mantener relaciones sexuales sin protección por la pareja fue significativamente más prevalente en las mujeres con antecedentes de neoplasias (OR=9.80, IC 95%: 1.14–84.38). Las infecciones de transmisión sexual (ITS) fueron el mejor predictor de los antecedentes de neoplasias ginecológicas, seguido de la violencia sexual sufrida en la infancia y por parte de la pareja en la adultez.<strong> Conclusión</strong>: Este estudio representa un primer antecedente en Latinoamérica en la temática. Se sugiere continuar explorando la asociación entre ITS, victimización sexual y antecedentes de este tipo de neoplasias. La asociación registrada entre las ITS y los antecedentes es robusta y representa un hallazgo sólido en consonancia con estudios previos. Se destaca la necesidad de la investigación futura que indague el rol mediador de las ITS en la posible asociación entre las experiencias de victimización sexual y los antecedentes oncológicos.</p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34753 Reporte de caso: pseudotumor inflamatorio por IgG4 simulando cáncer de pulmón 2021-09-06T21:40:55+00:00 Tomás Seip tomas.seip@hospitalitaliano.org.ar Francisco Calderón Novoa francisco.calderon@hospitalitaliano.org.ar Melina Paula Valeo Chulvi melina.valeo@hospitalitaliano.org.ar David Smith david.smith@hospitalitaliano.org.ar Agustin Dietrich agustin.dietrich@hospitalitaliano.org.ar <p><strong>Introducción</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">La enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RTD) es una enfermedad poco frecuente con posible afectación multiorgánica. La presencia de infiltrados linfoplasmocitarios con células plasmáticas positivas para IgG4, fibrosis y flebitis obliterante. Presentamos el caso de un paciente con un pseudotumor inflamatorio en el lóbulo superior derecho, con presentación clínica compatible con tumor primario de pulmón.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Caso clínico</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">Nuestro paciente de 48 años de edad, tabaquista severo (25 paquetes / año) sin antecedentes médicos relevantes, consulta por dolor torácico, tos no productiva y registros subfebriles aislados. Presenta una masa en el lóbulo superior derecho en estudio por imagen, con aumento de la captación en el PET, asociado a adenopatías mediastínicas. Con diagnóstico inicial de cáncer de pulmón, se realizó lobectomía superior derecha. Debido a la ausencia de atipia celular y la presencia de infiltrados linfoplasmocitarios en la lesión, se realizó análisis inmunohistoquímico: se identificaron abundantes células plasmáticas positivas para IgG4, con una relación IgG4 / IgG del 74%. Se realizó el diagnóstico de pseudotumor inflamatorio por IgG4.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Discusión</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">Tras una extensa revisión bibliográfica, sólo encontramos un caso similar, de una paciente con un pseudotumor pulmonar IgG4 sin enfermedad sistémica.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Debido a la variabilidad de la presentación clínica de la enfermedad relacionada a IgG4, y su potencial afectación multiorgánica, es difícil encontrar una clasificación y criterios diagnósticos con alta sensibilidad y especificidad, sin embargo estos suelen ser útiles en la práctica clínica.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Conclusión</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">Múltiples enfermedades inflamatorias son diagnóstico diferencial de tumor primario de pulmón. Si bien la incidencia es baja, el pseudotumor IgG4 debe considerarse como un diagnóstico diferencial cuando no hay evidencia de enfermedad neoplásica.</span></p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34749 EXPERIENCIA EN ADRENALECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA EN EL HOSPITAL PRIVADO DE CORDOBA 2021-09-05T23:40:38+00:00 Nicolás Pablo Martini Ortiz nicolasmartiniortiz@gmail.com Maria Virgina Polero poleromv@gmail.com Franco Signorini fransign@hotmail.com Lucio Obeide nicolasmartiniortiz@gmail.com Federico Moser fransign@hotmail.com Alejandro Mario Ceferino Rossini nicolasmartiniortiz@gmail.com Alvaro Alcaraz nicolasmartiniortiz@gmail.com <p><strong>RESUMEN: </strong></p> <p><strong><u>INTRODUCCIÓN</u></strong></p> <p>La resección videolaparoscópica de lesiones adrenales se destaca por presentar ventajas con respecto a la via tradicional, aunque requiere cierta curva de aprendizaje. Existe escasa evidencia en cuanto a la reproductibilidad y accesibilidad de la misma en países en desarrollo.&nbsp; El objetivo de este estudio fue evaluar nuestra experiencia en adrenalectomía laparoscópica y comparar los resultados en base al tamaño tumoral.</p> <p><strong><u>MATERIALES Y METODOS </u></strong></p> <p>Se realizó un estudio observacional analítico retrospectivo. Se incluyeron pacientes sometidos a adrenalectomías videolaparoscópica, entre marzo del 2007 y abril del 2021.&nbsp; Se realizo una valoración preoperatoria multidisciplinaria. Se recogieron datos a partir de historia clínica electrónica. Se analizaron variables demográficas, complicaciones y características del acto quirúrgico. Se dividió a los pacientes en dos grupos según el tamaño de la lesión; en el Grupo 1 mayores a 6 cm y en el 2, aquellos pacientes menores a 6 cm.</p> <p><strong><u>RESULTADOS</u></strong></p> <p>Se analizaron 78 adrenalectomías por videolaparoscópica, 40 derechas, 35 izquierdas y 3 bilaterales, del total 4 se convirtieron. El tamaño tumoral promedio fue de 4,03 cm. El tiempo medio de cirugía fue de 150,76 minutos.&nbsp; Se puede observar una diferencia significativa entre las edades de ambos grupos (Grupo 1= 50,8&nbsp; Grupo 2= 55,4). El tiempo de internación promedio fue de 3,88 días. No se encontraron diferencias significativas según tamaño tumoral, complicaciones y tiempo quirúrgico.</p> <p><strong><u>CONCLUSIÓN </u></strong></p> <p>La adrenalectomía videolaparoscópica es un procedimiento seguro, bien tolerado y reproducible en nuestro medio y el tamaño tumoral no sería una contraindicación absoluta.</p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34733 Abordaje kinésico en un sujeto con secuela de tres episodios de traumatismo encefalocraneano: un reporte de caso 2021-09-03T16:06:18+00:00 Romina Lucila Tomadin rominatomadin@outlook.com Gerardo Candoni gerardocandoni@gmail.com Elizabeth Yanina Coronel Tugnoli elizabethcoroneltugnoli@gmail.com Federico Scaminaci Russo federico.scaminaci@gmail.com Marcos Ceferino Gabriel Valdez marcosgabrielceferino@gmail.com <p>Introducción: el traumatismo encefalocraneano es una lesión del cráneo (debido a un traumatismo contuso o penetrante, o fuerzas de aceleración y desaceleración) que se asocia con: disminución del nivel de conciencia, amnesia, otros trastornos neurológicos o anomalías neuropsicológicas.</p> <p>Método: paciente masculino de 31 años de edad que ingresa al Hospital de Rehabilitación Manuel Rocca el 27/10/2020, presentando secuelas de 3 episodios de traumatismo encefalocraneano de diferentes grados de severidad con trastornos del equilibrio y la movilidad.</p> <p>El sujeto refería como principal limitación en la actividad y restricción en la participación alteraciones en la marcha intradomiciliaria y comunitaria, detectándose principalmente deficiencias en sus ajustes posturales reactivos.</p> <p>Resultados: Se evaluó a través del Mini Balance Evaluation Systems Test, obteniendo 14 puntos. Se realizó el tratamiento kinésico personalizado con un programa de ejercicios basados en: tareas duales, dinámicos de la marcha, de equilibrio y de control del tronco. En la reevaluación se obtuvo un puntaje de 19 puntos.</p> <p>Discusión: El tratamiento kinésico en un paciente con secuelas de 3 traumatismos encefalocraneanos de diferentes grados de severidad resultó ser efectiva para la mejora de la movilidad y el equilibrio dinámico en el transcurso de 9 sesiones.</p> <p>Conclusión: el uso en conjunto del marco conceptual de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud aplicada en la práctica clínica diaria y la kinesiología basada en la evidencia generaría mayores ganancias que solo la aplicación de esta última.</p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34624 Características clínicas y pronóstico de pacientes con valores elevados de troponina cardíaca sin lesiones coronarias significativas 2021-09-03T13:30:50+00:00 Federico Liberman libermanfederico@gmail.com Nicolás Zaderenko nicolas.zaderenko@gmail.com <p>Introducción: Son varios los estudios que ya han demostrado una fuerte asociación, incluso de pequeños aumentos de troponina cardíaca (cTn) con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Las características clínicas de los pacientes con elevación de cTn sin lesiones angiográficamente significativas (SLOAS) difiere de los que presentan lesiones responsables de la elevación de este biomarcador. Objetivos: Determinar las características clínicas como factores predictivos de pacientes que presentan incremento del valor de cTn en laboratorio sin lesiones angiográficamente significativas y estimar el pronóstico de este grupo de pacientes.</p> <p>Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes de 18 años o más que presentaron elevación de cTn en laboratorio y a los que se le realizó estudio de cinecoronariografía sin hallazgo de lesiones angiográficamente significativas entre enero el año 2014 y diciembre 2018 inclusive.</p> <p>Resultados: Se utilizó una base de datos inicial de 2140 estudios de CCG realizados dentro de los 5 años considerados. Tras aplicar nuestros criterios de exclusión se incluyeron 77 pacientes. Se obtuvo: 28% de mujeres, con una edad media de 60,58 años. &nbsp;El subgrupo de pacientes con diagnóstico de MINOCA tuvo mayor incidencia de SCA a 12 meses.</p> <p>Conclusión: A partir de la cuarta definición universal de IM se distingue el subgrupo de pacientes que presenta injuria miocárdica. Este grupo de pacientes presenta mayor riesgo cardiovascular a 12 meses.</p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34723 Reporte de caso: pseudotumor inflamatorio por IgG4 simulando cáncer de pulmón 2021-09-03T01:57:56+00:00 Tomás Seip tomas.seip@hospitalitaliano.org.ar Francisco María Calderon Novoa francisco.calderon@hospitalitaliano.org.ar Melina Paula Valeo Chulvi melina.valeo@hospitalitaliano.org.ar David Smith david.smith@hospitalitaliano.org.ar Agustín Dietrich agustin.dietrich@hospitalitaliano.org.ar <p><strong>Introducción</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">La enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RTD) es una enfermedad poco frecuente con posible afectación multiorgánica. La presencia de infiltrados linfoplasmocitarios con células plasmáticas positivas para IgG4, fibrosis y flebitis obliterante. Presentamos el caso de un paciente con un pseudotumor inflamatorio en el lóbulo superior derecho, con presentación clínica compatible con tumor primario de pulmón.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Caso clínico</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">Nuestro paciente de 48 años de edad, tabaquista severo (25 paquetes / año) sin antecedentes médicos relevantes, consulta por dolor torácico, tos no productiva y registros subfebriles aislados. Presenta una masa en el lóbulo superior derecho en estudio por imagen, con aumento de la captación en el PET, asociado a adenopatías mediastínicas. Con diagnóstico inicial de cáncer de pulmón, se realizó lobectomía superior derecha. Debido a la ausencia de atipia celular y la presencia de infiltrados linfoplasmocitarios en la lesión, se realizó análisis inmunohistoquímico: se identificaron abundantes células plasmáticas positivas para IgG4, con una relación IgG4 / IgG del 74%. Se realizó el diagnóstico de pseudotumor inflamatorio por IgG4.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Discusión</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">Tras una extensa revisión bibliográfica, sólo encontramos un caso similar, de una paciente con un pseudotumor pulmonar IgG4 sin enfermedad sistémica.</span></p> <p><span style="font-weight: 400;">Debido a la variabilidad de la presentación clínica de la enfermedad relacionada a IgG4, y su potencial afectación multiorgánica, es difícil encontrar una clasificación y criterios diagnósticos con alta sensibilidad y especificidad, sin embargo estos suelen ser útiles en la práctica clínica.</span></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Conclusión</strong></p> <p><span style="font-weight: 400;">Múltiples enfermedades inflamatorias son diagnóstico diferencial de tumor primario de pulmón. Si bien la incidencia es baja, el pseudotumor IgG4 debe considerarse como un diagnóstico diferencial cuando no hay evidencia de enfermedad neoplásica.</span></p> Derechos de autor https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/34628 Leiomiosarcoma de prepucio: reporte de un caso 2021-08-30T15:58:10+00:00 Susana Szlabi sszlabi@gmail.com David Cremonezzi dccj35@yahoo.om.ar <p>Introducción: Los leiomiosarcomas primarios de piel son neoplasias infrecuentes. Corresponden al 2-3 % de los sarcomas cutáneos y se localizan con mayor frecuencia en las extremidades inferiores, tronco y genitales.</p> <p>Métodos: Presentamos un caso de un varón de 73 años con un leiomiosarcoma en prepucio de 4 meses de evolución. Se le practicó biopsia excisional de la lesión para estudio histopatológico con HE e inmunohistoquímica con actina de músculo liso, actina muscular específica, CD34, p63 y S-100 (-).&nbsp;&nbsp;</p> <p>Resultados: Observamos un leiomiosarcoma de alto grado histológico y recuento mitótico. Presentó positividad por inmunohistoquímica para actina de músculo liso, en tanto que los otros marcadores fueron negativos. Los límites quirúrgicos estuvieron comprometidos por lo que fue necesaria una reintervención con amplios márgenes de tejido sano.</p> <p>Conclusión: Las lesiones de piel deben extirparse todas, sin excepción, ya que pueden tratarse de neoplasias de conducta biológica variable. El estudio histológico debe complementarse con inmunohistoquímica para diferenciarlas de otras neoplasias. Para el pronóstico se debe tener en cuenta el grado histológico, el tamaño, la localización y la posibilidad de resección con amplios márgenes.</p> Derechos de autor