Desigualdades sociodemográficas en la práctica oportuna de realización de PAP en mujeres de Argentina

Resumen

Las estrategias de cribado como Papanicolau (PAP) se reconocen como efectivas para la prevención secundaria del cáncer cervicouterino, cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres de Argentina. En este país, existen disparidades geográficas en la prevalencia de esta práctica, pero se requiere más estudio sobre sus determinantes sociales. El objetivo de este trabajo fue identificar características sociodemográficas asociadas a la realización oportuna de PAP y analizar desigualdades a nivel provincial, en Argentina, 2018.

Se condujo un estudio transversal, analítico-observacional, incluyendo a 11.496 mujeres de 25-65 años (población objetivo para práctica de PAP) participantes de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2018, Argentina (muestreo probabilístico multietápico). Se evaluó asociación entre la realización oportuna de PAP (en últimos 2 años) y variables sociodemográficas (edad, estado civil, ocupación, cobertura de salud, ingresos, educación, y tamaño poblacional de residencia) mediante test chi-cuadrado (α<0,05). A nivel ecológico (n=24 jurisdicciones), se construyeron mapas y se calculó la brecha (diferencia de valores extremos) en la prevalencia (%) de realización oportuna de PAP, según nivel de instrucción (% población femenina ≥25 años con secundario completo) y densidad poblacional (datos censales 2022, INDEC). 

El 68,2% de las mujeres declararon práctica oportuna de PAP. Este grupo se caracterizó por tener mayormente 35-49 años, estar unida/casada (56,7%), tener ocupación (68,1%), estudios secundarios completos (70%), obra social (73,2%), y nivel superior de ingresos (45,5%). Quienes no realizaron PAP oportunamente presentaron mayor frecuencia de desocupación/inactividad (42,7%), menores niveles de ingresos (53,9% en quintil 1-2) y educación (48,9% secundario incompleto), y residencia en localidades de 150.000 habitantes o menos (61,2%). Existió asociación significativa (p<0,01) entre la realización oportuna de PAP y cada variable sociodemográfica estudiada. Los mapas evidenciaron disparidades geográficas en la prevalencia de PAP, siendo la diferencia entre las jurisdicciones con menor y mayor nivel educativo en mujeres de 51 puntos porcentuales, y de 12,9 según la densidad poblacional.

Concluyendo, la práctica oportuna de PAP estaría influenciada por diversos factores sociodemográficos, siendo el nivel educativo y la densidad poblacional determinantes clave de las desigualdades observadas.