Rotura a largo plazo de celda titanio después de una espondilectomía total en bloque debido a condrosarcoma espinal
reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v82.n1.44961Palabras clave:
condrosarcoma, prótesis e implantes, dolor de la región lumbar, falla de prótesisResumen
Objetivo. Reportar una complicación muy inusual, la rotura de una celda mesh de titanio luego de diez años de seguimiento. Caso clínico. Mujer de 40 años diagnosticada con condrosarcoma espinal de bajo grado que se sometió a una cirugía de espondilectomía total en bloque (ETEB). Esta técnica requirió una resección amplia, reconstrucción anterior con una celda mesh de titanio (CMT) y estabilización posterior. Durante varios años se logró un resultado clínico favorable. Después de 10 años de seguimiento, la paciente desarrolló dolor agudo no traumático en la parte baja de la espalda sin repercusión neurológica. Las imágenes confirmaron la rotura de la celda de titanio. Después de descartar la recurrencia del tumor, la paciente se sometió a una revisión de la instrumentación espinal. Conclusión. La rotura aislada de la CMT es un evento muy infrecuente y apenas reportado en la literatura. Existe una fuerte recomendación de instrumentar dos niveles proximales y distales al defecto óseo en reconstrucciones de 360° después de una ETEB. La estabilidad probablemente se perdió con el tiempo debido a la lenta reabsorción del injerto óseo. Consideramos necesarios estudios con una casuística y nivel de evidencia mayor para analizar los factores contribuyentes al evento de rotura de la CMT.
Descargas
Referencias
Pennington Z, Ehresman J, Pittman PD, Ahmed AK, Lubelski D, McCarthy EF, Goodwin CR, Sciubba DM. Chondrosarcoma of the spine: a narrative review. Spine J. 2021 Dec;21(12):2078-2096. doi: 10.1016/j.spinee.2021.04.021.
Shah AA, Paulino Pereira NR, Pedlow FX, Wain JC, Yoon SS, Hornicek FJ, Schwab JH. Modified En Bloc Spondylectomy for Tumors of the Thoracic and Lumbar Spine: Surgical Technique and Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2017 Sep 6;99(17):1476-1484. doi: 10.2106/JBJS.17.00141
Li Z, Wei F, Liu Z, Liu X, Jiang L, Yu M, Xu N, Wu F, Dang L, Zhou H, Li Z. Risk Factors for Instrumentation Failure After Total En Bloc Spondylectomy of Thoracic and Lumbar Spine Tumors Using Titanium Mesh Cage for Anterior Reconstruction. World Neurosurg. 2020 Mar;135:e106-e115. doi: 10.1016/j.wneu.2019.11.057.
Glennie RA, Rampersaud YR, Boriani S, Reynolds JJ, Williams R, Gokaslan ZL, Schmidt MH, Varga PP, Fisher CG. A Systematic Review With Consensus Expert Opinion of Best Reconstructive Techniques After Osseous En Bloc Spinal Column Tumor Resection. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Oct 15;41 Suppl 20:S205-S211. doi: 10.1097/BRS.0000000000001835.
Matsumoto M, Watanabe K, Tsuji T, Ishii K, Nakamura M, Chiba K, Toyama Y. Late instrumentation failure after total en bloc spondylectomy. J Neurosurg Spine. 2011 Sep;15(3):320-7. doi: 10.3171/2011.5.SPINE10813.
Sciubba DM, De la Garza Ramos R, Goodwin CR, Xu R, Bydon A, Witham TF, Gokaslan ZL, Wolinsky JP. Total en bloc spondylectomy for locally aggressive and primary malignant tumors of the lumbar spine. Eur Spine J. 2016 Dec;25(12):4080-4087. doi: 10.1007/s00586-016-4641-y.
Elder BD, Ishida W, Goodwin CR, Bydon A, Gokaslan ZL, Sciubba DM, Wolinsky JP, Witham TF. Bone graft options for spinal fusion following resection of spinal column tumors: systematic review and meta-analysis. Neurosurg Focus. 2017 Jan;42(1):E16. doi: 10.3171/2016.8.FOCUS16112.
Park SJ, Lee CS, Chang BS, Kim YH, Kim H, Kim SI, Chang SY; Korean Spine Tumor Study Group. Rod fracture and related factors after total en bloc spondylectomy. Spine J. 2019 Oct;19(10):1613-1619. doi: 10.1016/j.spinee.2019.04.018.
Dvorak MF, Kwon BK, Fisher CG, Eiserloh HL 3rd, Boyd M, Wing PC. Effectiveness of titanium mesh cylindrical cages in anterior column reconstruction after thoracic and lumbar vertebral body resection. Spine (Phila Pa 1976). 2003 May 1;28(9):902-8. doi: 10.1097/01.BRS.0000058712.88053.13.
Robertson PA, Rawlinson HJ, Hadlow AT. Radiologic stability of titanium mesh cages for anterior spinal reconstruction following thoracolumbar corpectomy. J Spinal Disord Tech. 2004 Feb;17(1):44-52. doi: 10.1097/00024720-200402000-00010.
Klezl Z, Bagley CA, Bookland MJ, Wolinsky JP, Rezek Z, Gokaslan ZL. Harms titanium mesh cage fracture. Eur Spine J. 2007 Dec;16 Suppl 3(Suppl 3):306-10. doi: 10.1007/s00586-007-0377-z.
Wang SJ, Liu XM, Zhao WD, Wu DS. Titanium mesh cage fracture after lumbar reconstruction surgery: a case report and literature review. Int J Clin Exp Med. 2015 Apr 15;8(4):5559-64.
Bierry G, Buy X, Mohan PC, Cupelli J, Steib JP, Gangi A. Percutaneous vertebroplasty in a broken vertebral titanium implant (titanium mesh cage). Cardiovasc Intervent Radiol. 2006 Jul-Aug;29(4):706-9. doi: 10.1007/s00270-005-5278-0.
Lee SW, Lim TH, You JW, An HS. Biomechanical effect of anterior grafting devices on the rotational stability of spinal constructs. J Spinal Disord. 2000 Apr;13(2):150-5. doi: 10.1097/00002517-200004000-00010.
Marques MF, Fiere V, Obeid I, Charles YP, El-Youssef K, Lahoud A, Faddoul J, Ferrero E, Riouallon G, Silvestre C, Le Huec JC, Kieser D, Boissiere L; Société Française de Chirurgie Rachidienne, SFCR. Pseudarthrosis in adult spine deformity surgery: risk factors and treatment options. Eur Spine J. 2021 Nov;30(11):3225-3232. doi: 10.1007/s00586-021-06861-w.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.
Cómo citar
