Hipoglucemia en un paciente con tumor fibroso solitario pleural y respuesta a pasireotide

Resumen

Introducción: la hipoglucemia es una condición clínica usual y multifactorial. Una causa poco frecuente es la asociada a tumores de célula no islote.

Objetivo: comunicar nuestra experiencia sobre manejo de hipoglucemias severas en un paciente con tumor fibroso solitario pleural y su respuesta a pasireotide.

Caso clínico: paciente de 63 años de edad con antecedentes de glomerulonefritis, hipotiroidismo, hipertensión arterial y diagnóstico de un año de evolución de tumor fibroso solitario pleural. Derivado a endocrinología por hipoglucemias desde hace 6 meses. Se constataron rasgos acromegaloides. Laboratorio: Hto 36%, Hb 11.9 g/dl, GB 3570/mm3 (Eo 2%, Ba2%, Bac 4%, NS 36%, Li 30%, Mo 14% metamielocitos 1%, mielocitos 11%), plaquetas 120000/mm3, VSG 10 mm, PCR 9 mg/L, TP 114%, TTPK 25 seg, glucemia 57 mg/dL, función renal, hepatograma y perfil lipídico sin particularidades. IGF-1 84 ng/ml (VR 57 - 188), péptido C 0.10 ng/ml (VR 1.10 - 4.40), somatotrofina 0.98 ng/ml (VR hasta 2.5) e insulina basal 0.4 uU/ml (VR 2.6 - 24). No se dispone de medición de IFG-2 en Argentina. En TC de tórax presentaba tumor pleural de 13 cm de extensión. Sin posibilidades de resección quirúrgica y sin respuesta a quimioterapia. Se inicia tratamiento con infusión de dextrosa 25%, dexametasona, pasireotide con buena respuesta. El paciente falleció por complicación infecciosa.

Conclusión: el pasireotide podría ser una alterativa terapéutica ante casos no candidatos a cirugía o refractarios a otro tratamiento médico.