Variaciones anatómicas del nervio mediano en axila y brazo en fetos de Córdoba, Argentina

Resumen

El nervio mediano, es un nervio mixto rama terminal del plexo braquial, que contiene fibras procedentes de las cinco raíces que conforman este plexo (C5, C6, C7, C8 y T1), hecho que determina la importancia del mismo, además de su territorio de inervación. El objetivo es investigar las variedades anatómicas en la formación del nervio mediano y su comunicación anormal con otras ramas terminales del plexo braquial. También, determinar la bilateralidad de estas, su incidencia según sexo y destacar su importancia clínica.

Se disecaron 30 regiones axilares y anteriores de brazos correspondientes a 15 fetos, provenientes del hospital misericordia y la maternidad provincial de la Ciudad de Córdoba, de hasta 500 gr, de 16 a 24 semanas de gestación, fijados en formol al 5%. Los especímenes, se colocaron en posición decúbito supino y se accedió a la zona a través de un abordaje anterior utilizando técnicas e instrumental de microdisección. Posteriormente, los resultados se tabularon para su correcta interpretación y análisis.

Se encontraron 4 tipos de variedades: IIb (3 raíces, la raíz extra proviene del nervio musculocutáneo); IIe (3 raíces, la raíz extra proviene de la rama anterior del tronco medio); VI (rama comunicante con el nervio músculocutáneo) y VIIe (la rama anterior del tronco medio forma la raíz lateral del nervio mediano). 25 regiones se hallaron sin particularidades (83,33%) y 5 con variedades (16,67%). Las variaciones tipo IIb y VI se presentaron en 2 plexos, y las del tipo IIe y VIIe solo en uno. Además, en un mismo plexo, se presentaron las variaciones tipo IIb y VIIe.

En conclusión, las variaciones anatómicas descriptas se presentan en un 16,67% de las regiones exploradas. De estos casos 3 eran unilaterales y 1 era bilateral asimétrico. Además, el 80% de las variedades se presentó en fetos de sexo masculino y el 20% femeninos. Dado que la existencia de proyectos de investigación sobre este tema, particularmente en fetos, es escasa, el presente artículo nos permite generar un registro con el propósito de prevenir errores diagnósticos por síntomas atípicos y lesiones iatrogénicas por confusiones en los procedimientos quirúrgicos y por anestesia.