Evaluación de anticuerpos anti péptidos de gliadina deaminada en niños menores de dos años con anticuerpos anti transglutaminasa tisular negativos.

Resumen

La enfermedad celíaca es un desorden inmuno-mediado provocado por el gluten, caracterizado por la presencia de manifestaciones clínicas, anticuerpos específicos, haplotipos HLA- DQ2 o HLA-DQ8 y enteropatía. Dentro de los anticuerpos específicos, se encuentran aquellos dirigidos contra la transglutaminasa tisular: tTG (a-tTG); los dirigidos contra los péptidos de gliadina deaminada (a-DGP) y los anticuerpos anti endomisio (EMA). La determinación de anticuerpos específicos siempre debe estar acompañada del dosaje de inmunoglobulina A sérica. Si la misma es superior a los 20 mg/dL se deben investigar los anticuerpos de isotipo IgA, y en caso contrario, el isotipo IgG. Los a-DGP presentan un rendimiento inferior en comparación con los otros dos anticuerpos. Sin embargo, su utilización es sugerida como una prueba adicional, especialmente en niños menores de 2 años cuando el screening con IgA a-tTG da negativo. Objetivo: Evaluar la concordancia serológica entre IgA a-DGP y EMA, considerada la técnica serológica de referencia, en niños menores de dos años con IgA a-tTG negativa.

Trabajo observacional descriptivo retrospectivo. A 123 pacientes menores de 2 años con IgA sérica mayor a 20 mg/dL e IgA a-tTG negativa se les dosó IgA- DGP y EMA. Se utilizaron los programas estadísticos “InfoStat” versión libre y “MedCalc” versión 10.2.0.0. Para evaluar la concordancia de a-DGP con EMA, se utilizó el índice Kappa.

Se obtuvo un índice de concordancia K de 0,08 (IC 95% -0,211; 0,364) entre IgA a-DGP y EMA, el grado de acuerdo es insignificante.

La concordancia insignificante entre IgA a-DGP y EMA avala que la combinación de pruebas (IgA a-tTG e IgA a-DGP) no aporta ventajas en el diagnóstico de la enfermedad celíaca. Los resultados de este trabajo impactan de manera directa en el trabajo diario del laboratorio de inmunología. Los recursos económicos y el tiempo de entrega de los resultados se verán optimizados al modificar el algoritmo diagnóstico, con la realización de IgA a-tTG como única prueba de screening.