Infecciones persistentes por SARS-CoV-2 en inmunosuprimidos: reporte de casos en Córdoba

Resumen

El virus SARS-CoV-2, responsable de la pandemia de COVID-19, es agente causal de enfermedad respiratoria aguda. Las personas inmunocomprometidas pueden desarrollar síntomas respiratorios más severos y se han reportado casos de infecciones persistentes. El objetivo fue describir 3 casos de infecciones persistentes por SARS-CoV-2 en individuos inmunosuprimidos de Córdoba.

Caso 1: paciente HIV+, sexo M, 50 años, positivo para SARS-CoV-2 por RT-PCR en tiempo real en muestra de hisopado orofaríngeo (HOF) el 12/11/2021 (Ct=29,3), presentando síntomas respiratorios. Repetidas muestras tomadas los días 13/12/2021, 28/12/2021 y 7/1/2022 resultaron positivas, con Cts de 23,6, 23,2 y 28,6, respectivamente. Se secuenció el genoma completo en la muestra del 13/12, presentando un perfil de mutaciones poco frecuente, sin poder determinarse el linaje. No pudo obtenerse más información clínica.

Caso 2: paciente con Lupus, sexo F, 47 años, positiva para SARS-CoV-2 por RT-PCR en tiempo real en HOF del 27/12/2021 (Ct=29,2), momento en el que presentó disnea, cefalea, odinofagia, tos, anosmia y rinitis. La tipificación por RT-PCR en tiempo real indicó infección con variante Lambda. Las detecciones posteriores resultaron positivas: 19/1/2022 (Ct=22), 24/1/2022 (Ct=25,8), 29/1/2022 (Ct=23,5), 4/2/2022 (Ct=23,7). La muestra del 19/1 fue re-tipificada y se secuenció el genoma completo, resultando en variante Lambda por ambas técnicas. Además, esta muestra fue aislada en células Vero cl76, confirmando la infectividad viral. No pudo obtenerse más información clínica.

Caso 3: paciente HIV+, sexo F, 32 años. Positivo para SARS-CoV-2 por RT-PCR en tiempo real en HOF el 5/2/2022 (Ct=24,3), cuando presentó fiebre, cefalea, tos, odinofagia y disnea, y en las muestras posteriores: 17/2/2022 (Ct=20,7), 24/2/2022 (Ct=19,1), 14/4/2022 (Ct=25), 20/4/2022 (Ct=20,6) y 27/4/2022 (Ct=21,6). Se obtuvieron las secuencias del genoma completo en las muestras del 24/2 y 20/4, resultando variante Omicron, linaje BA.1.15. Hasta el 20/4, la paciente presentaba fiebre, tos, mialgia, diarrea, vómitos y dolor abdominal.

Este trabajo describe por primera vez infecciones persistentes por SARS-CoV-2 en pacientes inmunosuprimidos de Córdoba, en concordancia con reportes de otros países, alertando al equipo de salud sobre su ocurrencia para el monitoreo clínico activo. Esta población podría constituir un reservorio para la emergencia de nuevas variantes virales.