Hidrops fetal no inmune de mala evolución

infección congénita por Treponema. Reporte de un caso

Resumen

Se define hidrops fetal no inmune (HFNI) a la presencia de edema en piel y cavidades fetales, sin evidencia de anticuerpos contra antígenos eritrocitarios. Su prevalencia es de 1/2.500-4.000 nacimientos. Entre las causas infecciosas, el principal diagnóstico diferencial se realiza con Parvovirus B19 (alto tropismo por células eritroides y desarrollo de anemia fetal) aunque se describen casos relacionados con otras infecciones. Se reporta un caso de HFNI con diagnóstico postmortem por anatomía patología causado por Treponema/sífilis.

Primigesta de 23 años, embarazo no controlado. Consulta a las 26 semanas de gestación (altura uterina) normotensa, sin alteraciones en examen físico; control ecográfico: "feto único, vivo y móvil. Placenta de inserción posterior homogénea, líquido amniótico normal”. Se solicitan estudios/pesquisas de rutina ( no regresa). A las 31 semanas de gestación. Ecografía: “Movimientos fetales y Latidos cardíacos fetales negativos". Expulsión de feto muerto con edema subcutáneo generalizado. Estudios: grupo y factor: B Rh+, Coombs directa Negativa. Anticuerpos irregulares negativos. Test rápido para sífilis positivo. VDRL Reactiva 32 dils. Resto de serologías Negativas. Anatomía patológica: epidermolisis generalizada fetal y placenta con cambios vinculables a eritroblastosis y corioamnionitis, compatibles con infección por Treponema (HFNI). Se realiza tinción de Warthin Starry donde se visualizan espiroquetas.

Se reporta un caso de HFNI con mala evolución asociado a sífilis congénita. Si bien la hidropesía es una entidad rara de diagnosticar, siendo aún menos frecuente su asociación con infección por Treponema, reforzamos la importancia de los controles y pesquisa prenatal para un diagnóstico precoz de una enfermedad prevalente y de fácil tratamiento.