Detección de Parvovirus B19 en casos sospechosos de infección durante la gestación: estudio de pacientes embarazadas y recién nacidos. Córdoba/2018-2022.

Resumen

La primoinfección por parvovirus B19/B19V en la embarazada puede transmitirse al embrión/feto y causar manifestaciones clínicas asociadas al síndrome de TORCH. Conocer la infección en nuestro medio puede contribuir a visibilizar su presentación clínica y promover el diagnóstico temprano. Los objetivos fueron identificar B19V en casos sospechosos de infección parvoviral durante la gestación y describir las manifestaciones clínicas presentes en los casos positivos.

Estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron pacientes embarazadas con sospecha de infección por B19V (manifestaciones clínicas maternas o feto-neonatales compatibles o nexo epidemiológico), RN de madres con infección sospechada o confirmada y RN con signos/síntomas asociables a infección congénita (aún presentes o no al nacer), seleccionados a partir de los datos de la historia clínica. Se determinó ADN viral (PCR), IgM e IgG específicas (ELISA) en muestras de suero recuperadas del biobanco. Protocolo aprobado por los Comités de Ética de los centros participantes: Clínica Universitaria Reina Fabiola, Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología, Clínica Privada Vélez Sársfield (2018-2022).

Se estudiaron 242 pacientes (semanas epidemiológicas/SE 1-52, 171 embarazadas y 71 RN, de ellos 60 constituían binomio madre-RN), confirmándose la infección en 27/242 (11,1%), la mayoría (24/27, 88,9%) en embarazadas y 3/27 (11,1%) en RN. En el grupo de binomios, fueron positivos 9 embarazadas y 2 RN (tasa de transmisión vertical: 22,2%). Características epidemiológicas de los casos B19V+: edad promedio de las embarazadas 30,1±6,3 años (p=0,45 versus muestra estudiada; mediana 30,5), 96% en las SE 15-52 (otoño-primavera). Manifestaciones marcadoras en embarazadas: anemia materna 14/24 (58,3%), hydrops fetal 5/24 (20,8%), aborto 5/24 (20,8%), anemia fetal 2/24 (8,3%), polihidramnios 1/24 (4,2%), exantema y artralgia 1/24 (4,2%). Un RN presentó hydrops, otro anemia y otro fue asintomático (con antecedente de madre positiva con exantema, artralgia y anemia en la madre). Marcadores laboratoriales de infección: 16/27 (59,3%) casos fueron confirmados por detección de ADN viral (ADN+/IgM-/IgG+).

En el período estudiado se detectó B19V en 11% de la muestra, siendo frecuente en embarazadas sintomáticas (24/171, 14%), con una tasa de transmisión al feto de 22%. Ante la sospecha clínica, la determinación complementaria de virus y anticuerpos puede mejorar el rendimiento diagnóstico.