Ulceras venosas crónicas, tratamiento con eco esclerosis

Resumen

La ecoesclerosis guiada, en el tratamiento de ulceras permite resolver en la persistencia de ulceras crónicas en pacientes con insuficiencia venosa.  El objetivo del presente trabajo es determinar la eficacia del uso de la ecoesclerosis, tiempos de cicatrización y progresión en la cicatrización de las ulceras

Se utilizo ecografo terason 3200, esclerosante  polidocanol en concentraciones de 2 al 3 %, agujas 50/8, venda elástica y coban. Se trataron 40 pacientes de ambos sexos, edades entre 62 a 78 años (2021-2022). Con ulceras venosas activas, crónicas (mayor a 6 meses) de diámetros entre 2 cm a 7 cm.. Se realizo un estudio observacional - prospectivo. El protocolo utilizado, incluye evaluación clínica,  examen físico con localización de golfos varicosos, perforantes insuficientes, medición de diámetro de ulcera y clasificación CEAP. Quedan excluidos del estudio pacientes anticoagulados, flebitis aguda ulcera arterial y/o combinada y aquellos con ulcera venosa activa infectada. Se realizó punción guiada  con esclerosante con espuma 1/4, Método Tessari en vena comprometida con vendaje compresivo, control y evaluación del paciente a los 3, 7, 15, 30 y 60 días. 

En 75 % se observo una  disminución de los diámetros entre 1 a 2 cm a los 30 días d, en el 10% cierre completo de ulcera en el mismo tiempo y en el 15 % persistencia de ulcera. En el 90% de esos casos se logro cierre completo a los 90 días  en el 10 % restante el proceso requirió mas tiempo debido a mayores trastornos trófico asociados,  mayor data evolutiva y en algunos pacientes a la persistencia de perforantes recanalizadas.

Los resultados obtenidos nos permiten objetivar que la eficacia en el tratamiento de ulceras crónicas, principalmente en aquellas  de mayor tamaño y  mayor compromiso trófico. Los tiempos y progresión en la cicatrización fueron en promedio menores a los de otros estudios realizados (1) con una diferencia  de 2+/- 3 cm a los 30 dias.

(1) P.F. Lawrence, A. Alktaifi, D. Rigberg, B. DeRubertis, H. Gelabert, J.C. Jimenez.- Endovenous ablation of incompetent perforating veins is effective treatment for recalcitrant venous ulcers.- J Vasc Surg., 54 (2011), pp. 737-742