Feocromocitoma: Reporte de un caso

Resumen

El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas originado en las células neuroendocrinas ubicadas en la medula suprarrenal. El 85% se localiza en la medula adrenal y el resto en el tejido cromafín extra adrenal (Paraganglioma). Es una de las causas más frecuente de hipertensión arterial secundaria. Se halla en el 0,1 a 1% de los hipertensos de cualquier edad, con un pico desde la pubertad hasta los 40 años. En el 85% de los casos son tumores únicos sin un patrón familiar. Sin embargo, pueden ser múltiples y familiares. La localización más frecuente es en abdomen (95%).

PRESENTACION DEL CASO. Paciente masculino de 51 años, con antecedentes de HTA, hiperplasia benigna de próstata y ex tabaquista. Medicado con Losartan 50 mg, Carvedilol 12,5 mg y terazocina 5mg. Paciente que consultó por cefalea holocreaneana intensa de 8 meses de evolución asociada a palpitaciones. Al examen físico:  IMC: 29,49 kg/m2, tensión arterial 260/120 mmHg, FC 77 lpm, ruidos cardíacos hiperfonéticos, sin soplos, buena perfusión distal. El Electrocardiograma fue normal. El laboratorio evidenció: Adrenalina plasmática: 14 pgr/ml (VN: 0-100 pgr/ml), noradrenalina plasmática 410 pgr/ml (VN: 70-700 pgr/ml), dopamina plasmática 121 pgr/ml (VN: 0-50 pgr/ml), metanefrinas urinarias: 33 µgr/24 hs (VN: 44-261 µgr/24 hs), normetanefrina urinaria 572 µgr/24 hs (103-521 µgr/24 hs), ácido vainillin mandélico 8.8 mgr/24 hs (VN: 2.3-5.1 mgr/24 hs), adrenalina urinaria 5.1 µgr/24 hs (VN: 0.9-20 µgr/24 hs), noradrenalina urinaria 162.2 µgr/24 hs (VN: 15-80 µgr/24 hs) y dopamina urinaria 238 µgr/24 hs (VN: 65-400 µgr/24 hs) . Interpretándose como productor de noradrenalina. La Tomografía de abdomen con contraste evidencio una imagen nodular en la glándula suprarrenal derecha de 49 x 49 x 33 mm, compatible con feocromocitoma. Se realizó tratamiento quirúrgico cuya biopsia confirmo el diagnóstico. Posteriormente, se disminuyeron las dosis de las drogas antihipertensivas.

El diagnóstico del feocromocitoma requiere una alta sospecha clínica, el dosaje de catecolaminas y la tomografía de abdomen. La extirpación quirúrgica es fundamental, ya que constituye una de las pocas formas de hipertensión arterial potencialmente curables (0.2 %).