¿Porqué los Índices de Fragilidad no son usados de manera sistemática en la consulta preoperatoria de Cirugía de Columna Vertebral?

Resumen

Introducción: Los índices de fragilidad aplicados a procedimientos quirúrgicos de columna vertebral, son altamente predictivos de complicaciones mecánicas y médicas mayores, de duración de estadías hospitalarias y de tasas de mortalidad. Sin embargo, existen barreras que limitan el uso extensivo de estos indices. El objetivo principal de este estudio es de evaluar el uso de Índices de fragilidad por cirujanos Latino-Americanos de Columna vertebral y de identificar las principales barreras percibidas que restringen su aplicación clínica.

Métodos: Encuesta transversal en la cual se utilizó un cuestionario (Google Forms) enviado por correo electrónico a cada miembro registrado de AO Spine Latin-America entre octubre y noviembre de 2020. El mismo indaga las características demográficas de los cirujanos participantes y la utilización de los índices de fragilidad en su práctica clínica.

Resultados: De los 1047 cirujanos a quienes se envió la encuesta, 293 respondieron (tasa de respuesta = 28%). La mitad de los cirujanos (51,7%) dijo no estar familiarizado con los términos “fragilidad” e “índice de fragilidad”, mientras que el 70,3% afirmó no utilizar ninguna escala de fragilidad durante sus evaluaciones preoperatorias. El índice más utilizado fue el índice de fragilidad modificado (mFI) (18%). La barrera percibida más importante fue la excesiva cantidad de tiempo necesario para calcular la puntuación de fragilidad de cada paciente. El 92% de los cirujanos de columna estaban seguros de que estas puntuaciones podrían influir en sus decisiones terapéuticas, mientras que el 91% deseaba una escala de prevención de riesgos más fácil de usar.

Conclusión: Las principales barreras percibidas que restringen el uso de índices de fragilidad fueron el tiempo requerido para completarlos, la falta de validación de los índices y la necesidad de instrumentos específicos para calcularlos.