Identificación de Helicobacter Pylori y lesiones gastricas asociadas
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v58.n1.37108Palabras clave:
Helicobacter Pylori, técnica de impregnación argéntica, gastritis crónicas, cancer ga´strico, linfoma gástrico bajo, metaplasia intestinalResumen
Se presenta una técnica de impregnación argéntica para H. Pylory en materiales de biopsias y piezas quirúrgica incluidas en parafina.
En el período de los dos últimos años, 1999 a 2001, se revisaron 717 biopsias endoscópicas gástricas, encontrándose las siguientes lesiones: 705 (98.32%) gastrítis crónicas; 11 (1.53%) adenocarcinomas; y 1 (0.13%) linfoma.
Se destaca la baja frecuencia de adenocarcinomas y linfomas en los 717 estudios endoscópicos durante el período durante el período de dos años, sólo 11 adenocarcinomas y 1 linfoma
Se agregaron a estas 117 esdoscopías, 28 estudios retrospectivos de bipsias y piezas quirúrgicas correspondientes a 21 adenocarcinomas, y 7 linfomas. Lo que hizo un total de 745 estudios que comprenden: 705 gastritis crónicas; 32 adenocarcinomas; y 8 linfomas.
De estas 705 gastritis crónicas, 325 (46.10%) estaban asociadas con el H. Pylori, y eran: Gastritis Crónicas Superficiales de intensidad Lev (8.62%), Moderada (61.33%), Severa (12.92%), y Gastritis Folicular (17.23%)
Considerando las Gastritis Foliculares en particular, éstas fueron 82/705, y en 56 casos (56/82, 68.29% se encontró asociada con el H. Pylori.
Esta relativa frecuencia de asociación del H. Pylori con Gastritis Crónicas en general (46.10%), y en particular con Gastritis Folicular (68.29%), podría explicarse porque:
a- Muchas muestras endoscópicas no eran del antro gástrico, sitio preferencial de la bacteria.
b- La etiología es otra, no valorable morfológicamente.
El H. Pylori está estrechamente relacionado con la patogenia y desarrollo de estas gastritis crónicas, desde la precoz Gastritis Aguda en niños y adolescentes, hasta el desarrollo de Gastritis Crónicas Superficiales, Gastritis Folicula, Gastritis Atrófica, Metaplasia Enterógena y úlcera péptica en pacientes adultos.
Los adenocarcinomas se acompañaban de lesiones aasociadas: Gastritis Crónicas Superficiales de intensidad moderada y severa, Gastritis Atrófica, metaplasia enteral, y displasia moderadas e intensas del epitelio glandular.
El H. Pylori se encontró en solo el 35% de los adenocarcinomas, quizás porque el bacilo no se desarrolla en mucosas atróficas o con metaplasia/dispalsia, o en presencia de tejidos necróticos.
Los linfomas fueron del tipo MALTomas (linfomas de bajo grado), originados en el tejido linfático de la mucosa.
Estaba también asociados con gastritis crónicas, atrofia, y metaplasia enterógena. El H. Pylori estuvo presente en el 75% de los linfomas.
También aquí resulta evidente el papel patogénicas de la bacteria en el desarrollo del linfoma, especialmente en las etapas iniciales, ya que es posible la regresión tumoral con el tratamiento antibiótico, o la gastrectomía parcial.
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