Cirugía colorrectal laparoscópica mano asistida: experiencia con una técnica original

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n2.35412

Palabras clave:

cirugia colorrectal, laparoscopia, resultados

Resumen

INTRODUCCIÓN: La cirugía colorrectal laparoscópica mano asistida (CLMA) es un abordaje alternativo a la laparoscopia directa (LD) que requiere de un dispositivo específico para mantener el neumoperitoneo. Nuestro grupo describió una técnica original de doble guante como alternativa a este dispositivo. El objetivo del presente trabajo fue analizar los resultados de esta técnica comparándola con la técnica de LD. 

MÉTODOS: Se analizó una serie consecutiva de pacientes sometidos a cirugías colorrectales laparoscópicas entre 2004 y 2020 en el Hospital Italiano de Bs, As, Argentina. Se realizó un modelo de regresión múltiple de selección progresiva y apareamiento por puntaje de propensión para analizar los resultados perioperatorios.

RESULTADOS: Los casos de CLMA (n=458) y LD (n=1692) fueron demográficamente similares. CLMA se asoció a un menor tiempo operatorio (170,3 vs 206,9 minutos, p<0.001). Dicha reducción fue más marcada en obesos (44.1 min), pacientes grandes (37.5 min), cirugías complejas (33.8 min) y en procedimientos realizados por cirujanos no entrenados (57,6 vs 31,6 minutos, p<0.001). CLMA resultó tener menor índice de conversión (5% vs 9.9%, p<0.001) con una razón de probabilidades ajustada de 0,45. No se hallaron diferencias en cuanto a estadía hospitalaria, morbimortalidad y readmisión.

CONCLUSIÓN: CLMA con doble guante es comparable a la LD manteniendo un tiempo operatorio reducido y bajo índice de conversión, particularmente en pacientes obesos sometidos a procedimientos complejos. 

 

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Biografía del autor/a

Carlos Vaccaro, Hospital italiano de buenos aires

Cirujano general, coloproctologo.

Marcos Gonzalez, Hospital italiano de buenos aires

Cirujano general, coloproctologo.

Tatiana Ruffa, Hospital italiano de buenos aires

Residente de cirugía general.

Juan Pablo Campana, Hospital italiano de buenos aires

Cirujano general, coloproctologo.

Ricardo Mentz, Hospital italiano de buenos aires

Cirujano general, coloproctologo.

Catalina Poggi, Hospital italiano de buenos aires

Residente de cirugía general.

Fernando Rubinstein, Instituto de efectividad clinica y sanitaria

Medico graduado en la Universidad de Buenos Aires (UBA), especialista en Medicina Familiar y máster de Salud Pública en el área de Epidemiología y Bioestadística de la Universidad Estatal de San Diego, en San Diego, Estados Unidos.

Peter Marcello, Lahey Hospital & Medical Center

MD, FACS, FASCRS. Cirujano general, coloproctologo.

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Publicado

2022-06-06

Cómo citar

1.
Vaccaro C, Gonzalez M, Ruffa T, Campana JP, Mentz R, Poggi C, Rubinstein F, Marcello P. Cirugía colorrectal laparoscópica mano asistida: experiencia con una técnica original. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 6 de junio de 2022 [citado 29 de marzo de 2024];79(2):150-5. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/35412

Número

Sección

Artículos Originales