Marcadores inmunológicos y virológicos para el diagnóstico de la infección por parvovirus humano B19 durante la gestación

Resumen

Resumen: 

El parvovirus B19 (B19V) es un patógeno humano de prevalencia mundial, responsable de diversas enfermedades. Cuando la primoinfección ocurre durante la gestación, puede ocasionar patologías placentarias o en el producto de la gestación (anemia, insuficiencia cardíaca congestiva, hidrops y muerte fetal). En estos casos el diagnóstico no está estandarizado y persisten limitaciones relacionadas a los costos, tipo y momento de toma de muestras clínicas, así como técnicas laboratoriales que se aplican en cada situación. Con este marco los objetivos fueron caracterizar la presencia de B19V en casos sospechosos de infección congénita y relevar marcadores inmunológicos y virológicos para su diagnóstico.

Diseño retrospectivo, observacional, analítico y de corte transversal. Se recuperaron muestras de suero de embarazadas con manifestaciones clínicas maternas o feto-neonatales compatibles a infección por B19V del biobanco de la Clínica Universitaria Reina Fabiola (CURF), seleccionadas según la historia clínica digital (ene2018-mar2021). La infección se determinó por detección de ADN viral y serología. Protocolo aprobado por el Comité Institucional de Ética en Investigación en Salud de la CURF.

Se incluyeron 65 muestras (63 de embarazadas y 2 de recién nacidos), confirmándose infección aguda en curso o reciente en 8/65(12,3%), todas del grupo de embarazadas (8/63, 12,7%). De ellas, 3/8 resultaron IgM-positivas, 5/8 ADN-positivas (ninguna con ambos marcadores concomitantes) y 6/8 IgG-positivas. Sólo un caso presentó co-detección con virus herpes simple-2(IgM-positivo); el resto de la pesquisa de agentes TORCH resultó negativa. Las manifestaciones clínicas incluyeron: abortos 6/8(75%), hidrops fetal 3/8(37,5%), anemia materna 2/8(25%), alteraciones cardíacas fetales 2/8(25%), anemia fetal 1/8(12,5%), hepatoesplenomegalia 1/8(12,5%), y polihidramnios 1/8(12,5%). De los 6 casos de abortos, 2/6(33,3%) fueron recurrentes, 1/6(16,7%) desarrolló hidrops, 1/6(16,7%) anemia y 1/6(16,7%) alteraciones cardíacas fetales. En un caso, la embarazada presentó exantema en extremidades (signo marcador de la infección).

En conclusión, se detectó una alta frecuencia de B19V en los casos estudiados. Debido a que la infección por B19V puede ser asintomática o con manifestaciones inespecíficas durante el embarazo,  es importante la detección a través de la sospecha temprana con una definición de caso amplia. Es necesaria la determinación de todos los marcadores específicos a fin de arribar al diagnóstico.