Determinantes sociales y de género relacionados a las inequidades de salud en una comunidad de Argentina

Autores/as

  • Claudia Mariela Nievas Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de La Rioja; La Rioja, Argentina.
  • Daniela Luz Moyano Departamento de Ciencias de La Salud, Universidad de La Matanza; Buenos Aires. Argentina.
  • José Bernardo Gandini Cátedra Medicina II. U. H. M. I. N° 1. Hospital Nacional de Clínicas. Universidad Nacional de Córdoba; Córdoba. Argentina.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n2.29769

Palabras clave:

inequidad social, servicios de salud, disparidades en atención de salud, desigualdad de género

Resumen

Introducción: El estudio analiza realidades sanitarias sociales y de género en cuanto al acceso a los sistemas públicos de salud del interior argentino. Objetivo: analizar la relacion entre determinantes sociales, género, con inequidades de acceso en usuarios frecuentes del sistema público de salud de una región de Argentina. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y analítico, datos relevados entre  marzo y noviembre del 2018 por muestreo de variación máxima, con análisis de frecuencias absolutas, relativas, error estándar, intervalos de confianza; análisis multivariado de regresión logística con IC del 95% y significancia estadística de p<0,05. Resultados. Con un n=345, en modelo ajustado, el ser mujer aumento 2,2 veces más el riesgo de tener inconvenientes en el acceso al sistema de salud (p=0,032).  Las personas con nivel educativo primario o menor tienen 2,4 veces más de riesgo de pagar valores iguales o mayores a 71,4 dólares por atención en salud en sistema sanitario público con respecto  a los de mayor nivel educativo (p=0,000). No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre localización urbana/rural, con las variables de inconvenientes en el acceso a la atención de salud y el gasto de bolsillo. Conclusión: Las inequidades sociales medido por nivel de educación y género tienen un impacto negativo en el alcance del derecho al acceso universal de salud en población analizada. Se recomienda revisar iniciativas estatales que busquen reducir inequidades en salud desde un enfoque de determinantes sociales y de género.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Biografía del autor/a

  • Claudia Mariela Nievas, Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de La Rioja; La Rioja, Argentina.

    Medica (UNC)
    Magister en Gerencia y Administración de Servicios de Salud (UNC).
    Auditora Medica, Postgrado Trianual (UNC),
    Maestrando en Salud Pública (UNC).
    Doctorando en Medicina y Cirugía (UNC).
    Docente en la Universidad Nacional de La Rioja (UNLAR).
    Directora de la Especialización en Salud Social y Comunitaria. Res. CONEAU N° 193/15 (UNLAR).
    Directora de la Diplomatura Universitaria Superior en Promoción de la Salud, R.C.S. N° 808 (UNLAR).

  • Daniela Luz Moyano, Departamento de Ciencias de La Salud, Universidad de La Matanza; Buenos Aires. Argentina.

    Licenciada en Nutrición (UNC)
    Magister en Salud Pública (UNC).
    Magister en Efectividad Clínica (UBA).
    Especialista en Producción y Análisis de Información para las Políticas Públicas (UNC).
    Diplomada en Derechos Sociales, Económicos y Culturales (UMET).

  • José Bernardo Gandini, Cátedra Medicina II. U. H. M. I. N° 1. Hospital Nacional de Clínicas. Universidad Nacional de Córdoba; Córdoba. Argentina.

    José Bernardo Gandini. Es Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Nacional de Córdoba. Actualmente es Secretario de Graduados en Cs. de la Salud por la Universidad Nacional de Córdoba. Especialista en Medicina Interna  (UNC), Especialista en gastroenterología, Experto en Hepatología. Docente de Grado y Postgrado por la Universidad Nacional de Córdoba. Profesor Titular de la catedra Medicina II. U. H. M. I. N° 1. Hospital Nacional de Clínicas, de la ciudad de Córdoba. Integrante de Tribunal de Tesis Doctoral (UNC). Integrante de comisiones evaluadores en organismos de acreditación y/o evaluación docente. Director y coordinador de cursos de Grado y Postgrados por la Universidad Nacional de Córdoba. En el año 2012 fue consejero suplente del Honorable Consejo Superior de la Universidad Nacional de Córdoba.

Referencias

1. Bárcena Ibarra A, Byanyima W. Latin America Is the World’s Most Unequal Region. Here’s How to Fix It. 2016 World Economic Forum. Disponible en: https://www.weforum.org/agenda/2016/01/inequality-is-getting-worse-in-latin-america-here-s-how-to-fix-it

2. Mendoza-Sassi R, Beria J, Barros AJD. Utilización de los servicios de salud: una revisión sistemática de los factores relacionados. Cad. Saúde Pública. 2001 Aug;17(4):819-832. doi: 10.1590/S0102-311X2001000400016.

3. Atun R, de Andrade LO, Almeida G, Cotlear D, Dmytraczenko T, Frenz P, Garcia P, Gómez-Dantés O, Knaul FM, Muntaner C, de Paula JB, Rígoli F, Serrate PC, Wagstaff A. Health-system reform and universal health coverage in Latin America. Lancet. 2015 Mar 28;385(9974):1230-47. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61646-9.

4. Andersen RM. Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? J Health Soc Behav. 1995 Mar;36(1):1-10.

5. Sánchez RM, Ciconelli RM. Conceitos de acesso à saúde. Rev Panam Salud Pública. 2012;31(3):260-8.

6. Frenk M, Donabedian JA. In Memoriam. Salud Pública de Mexico. 2.000;42(6).

7. Borrell C. Desigualdades y servicios de salud. Saúde e Sociedade. 2006 Aug;15(2):9-22. doi: 10.1590/S0104-12902006000200003.

8. Galante M. Konfino J. Ondarsuhu D. Goldberg L. O’Donnell V. Begue C. Gaudio M. King A. Sciarretta V. laspiur S. Ferrant D. Principales resultados de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de enfermedades no transmisibles en Argentina. Revista Argentina de Salud Pública. 2015;6(24):22-29.

9. de Andrade LO, Pellegrini Filho A, Solar O, Rígoli F, de Salazar LM, Serrate PC, Ribeiro KG, Koller TS, Cruz FN, Atun R. Social determinants of health, universal health coverage, and sustainable development: case studies from Latin American countries. Lancet. 2015 Apr 4;385(9975):1343-51. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61494-X.

10. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed? JAMA. 1988 Sep 23-30;260(12):1743-8. doi: 10.1001/jama.260.12.1743.

11. Fernández MDP, Gaspe MS, Gürtler RE. Inequalities in the social determinants of health and Chagas disease transmission risk in indigenous and creole households in the Argentine Chaco. Parasit Vectors. 2019 Apr 27;12(184). doi: 1186/s13071-019-3444-5.

12. Adini B. Ethnic inequality within the elderly population in utilizing healthcare services. Isr J Health Policy Res. 2019 May 1;8(1):39. doi: 10.1186/s13584-019-0311-y.

13. Salaverry García O. La inequidad en salud: Su desarrollo histórico. Rev. Perú. med. exp. salud pública. 2013 Oct;30(4):709-713

14. Alazraqui M, Spinelli H. Desigualdades en salud en el nivel local/municipal. 1ra ed. Buenos Aires: Universidad Nacional de Lanus, 2008.

15. Soltani S, Takian A, Akbari Sari A, Majdzadeh R, Kamali M. Financial Barriers to Access to Health Services for Adult People with Disability in Iran: The Challenges for Universal Health Coverage. Iran J Public Health. 2019 Mar;48(3):508-515.

16. Thomson M. Who had access to doctors before and after new universal capitated subsidies in New Zealand? Health Policy. 2019 Aug; 123(8):756-764.

17. Ballesteros M. Las barreras en el acceso a los servicios de salud en Argentina: reflexiones a partir del análisis de los resultados de dos encuestas nacionales. X Jornadas de Sociología. Facultad de Ciencias Sociales, Buenos Aires Universidad de Buenos Aires; 2013 jul 1-6. Disponible en: https://cdsa.aacademica.org/000-038/625.pdf

18. Ozumba BC, Onyeneho NG, Chalupowski M, Subramanian SV. Inequities in Access to Maternal Health Care in Enugu State: Implications for Universal Health Coverage to Meet Vision 2030 in Nigeria. Int Q Community Health Educ. 2019 Apr;39(3):163-173. doi: 10.1177/0272684X18819977.

19. Alam K, Mahumud RA, Alam F, Keramat SA, Erdiaw-Kwasie MO, Sarker AR. Determinants of access to eHealth services in regional Australia. Int J Med Inform. 2019 Nov;131:103960. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2019.103960.

20. Pineda Restrepo BdC. Desarrollo humano y desigualdades en salud en la población rural en Colombia. Universitas odontológica. 2012;31(66):97-102

21. Kabir A, Maitrot MRL, Ali A, Farhana N, Criel B. Qualitative exploration of sociocultural determinants of health inequities of Dalit population in Dhaka City, Bangladesh. BMJ Open. 2018 Dec 14;8(12):e022906. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022906.

22. Hirmas Adauy M, Poffald Angulo L, Jasmen Sepúlveda AM, Aguilera Sanhueza X, Delgado Becerra I, Vega Morales J. Barreras y facilitadores de acceso a la atención de salud: una revisión sistemática cualitativa [Health care access barriers and facilitators: a qualitative systematic review]. Rev Panam Salud Publica. 2013 Mar;33(3):223-9. Spanish. doi: 10.1590/s1020-49892013000300009.

23. de Andrade LO, Pellegrini Filho A, Solar O, Rígoli F, de Salazar LM, Serrate PC, Ribeiro KG, Koller TS, Cruz FN, Atun R. Determinantes sociales de salud, cobertura universal de salud y desarrollo sostenible: estudios de caso en países latinoamericanos. MEDICC. 2015,17(1):s53-s61

24. Maceira D. Caracterización del Sistema de Salud Argentino. Debate en el contexto Latinoamericano. Cobertura universal de salud en Latinoamérica. Revista Estado y Políticas Públicas. 2020 Set;(14):155-179

25. Mújica ÓJ, Moreno CM. De la retórica a la acción: medir desigualdades en salud para "no dejar a nadie atrás". Rev. panam. salud pública. 2019;43: e12. doi: 10.26633/RPSP.2019.12.

26. Morteruel M, Rodriguez-Alvarez E, Martin U, Bacigalupe A. Inequalities in Health Services Usage in a National Health System Scheme: The Case of a Southern Social European Region. Nurs Res. 2018 Jan/Feb;67(1):26-34. doi: 10.1097/NNR.0000000000000256.

27. Beckman AL, Bucholz EM, Zhang W, Xu X, Dreyer RP, Strait KM, Spertus JA, Krumholz HM, Spatz ES. Sex Differences in Financial Barriers and the Relationship to Recovery After Acute Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2016 Oct 14;5(10):e003923. doi: 10.1161/JAHA.116.003923.

28. Milliez J. Economics and justice: the ethical aspects of inequity or inequality in health care. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 1999 Dec;13(4):543-53. doi: 10.1053/beog.1999.0048.

29. Vega J. Equidad de género en el acceso a la atención de salud en Chile. Rev Med Chil. 2003 jun;131(6):669-78 doi: 10.4067/S0034-98872003000600012.

30. Gómez Gómez E. Equidad de género en las políticas de reforma del sector de la salud de América Latina y el Caribe. Rev Panam Salud Pública; MEDLINE. 2002; 11(5-6):435-8.

Descargas

Publicado

2021-06-28

Número

Sección

Artículos Originales

Cómo citar

1.
Nievas CM, Moyano DL, Gandini JB. Determinantes sociales y de género relacionados a las inequidades de salud en una comunidad de Argentina. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 2021 Jun. 28 [cited 2024 Nov. 24];78(2):103-9. Available from: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/29769

Artículos similares

1-10 de 2055

También puede Iniciar una búsqueda de similitud avanzada para este artículo.