Elevación de troponinas como marcador de etiología cardioembólica en ACV isquémico

Resumen

Las lesiones isquémicas cerebrales pueden ocurrir por varios mecanismos. Una cardioembolia se define como una oclusión arterial secundaria a un émbolo que surge del corazón en un paciente con al menos una condición de riesgo para la generación de esta patología. Las troponinas son marcadores sensibles y específicos de lesión cardíaca. Se ha observado que entre el 5 y el 34 % de los pacientes con ACV isquémico presentan elevación de estas. Partiendo de la hipótesis de que la elevación de troponinas en las primeras 24 hs en pacientes con ACV isquémico indica la presencia de etiologías cardioembólicas se decidió realizar el siguiente estudio.

El objetivo fue analizar la relación existente entre la elevación de troponinas en las primeras 24 hs y las diferentes etiologías causales de enfermedad cerebrovascular en pacientes con ACV isquémico que cursaron internación en el Hospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba.

Se realizó un estudio observacional analítico transversal de los pacientes con diagnóstico de ACV isquémico internados en el servicio de neurología del Hospital Nacional de Clínicas entre marzo del 2018 y marzo del 2019.
Los pacientes fueron sometidos a una evaluación diagnóstica estándar de ACV isquémico. Las medidas cuantitativas de troponinas se realizaron mediante análisis con un sistema integrado de química clínica e inmunoquímica Dimension EXL 200 Siemens, con método de electroquimioluminiscencia (EQLA); una troponina negativa se consideró cualquier valor menor a 0,056 ng / mL, mientras que una troponina positiva se definió como cualquier valor mayor o igual a 0,056 ng / ml. 

En total 79 pacientes participaron del estudio de los cuales 23 (29,11%) presentaron elevación de troponinas, sin signos electrocardiográficos de Infarto Agudo de Miocardio. Se encontró una asociación entre la presencia de etiologías cardioembólicas y elevación de troponinas (p<0,0001) tales como fibrilación auricular, estenosis mitral, cardiomiopatía dilatada, entre otras.

En este estudio demostramos una asociación independiente entre la elevación de troponinas y la presencia de etiologías cardioembólicas, comparado con la presencia de etiologías no cardioembólicas. Nuestros hallazgos sugieren que la elevación durante las primeras 24 hs de las troponinas cardíacas puede representar un marcador de etiología cardioembólica.