Páncreas heterotopico en vesícula biliar. un hallazgo incidental

Resumen

El páncreas heterotopico en vesícula biliar es extremadamente raro, siendo más común en mujeres entre los 20 y 50 años. Se presenta como un nódulo intramural cerca del conducto cístico, siendo un hallazgo incidental en la mayoría de los casos.

Objetivo: Actualización de la heterotopía pancreática en vesícula biliar.
Paciente femenina de 18 años de edad que es intervenida quirúrgicamente por colecistitis aguda. En el estudio macroscópico, la vesícula biliar, de 9 x 3cm, muestra serosa despulida, cavidad con 6 cálculos mixtos, pared edematosa y mucosa micro mamelonada, con puntillado hemorrágico. Cerca del cuello se visualiza un área nodular, gris blanquecina y blanda, de 1 cm. de diámetro. Las secciones histológicas mostraron erosión de la mucosa, edema, exudado fibrinoso, zonas de hemorragia e infiltrado inflamatorio agudo
El nódulo descripto en la macroscópica correspondió a tejido pancreático heterotopico en el espesor de la pared vesicular, sin cambios neoplásicos.

Conclusión: Colelitiasis y colecistitis aguda, con hallazgo incidental de páncreas heterotopico.

Discusión: La presentación macroscópica, las características microscópicas, la edad, el sexo y la presencia de litiasis vesicular coinciden con lo reportado en la bibliografía, no así la presentación clínica como colecistitis aguda en un caso de tejido pancreático heterotopico. Cabe destacar la ausencia de obstrucción pilórica (ya que puede asociarse con heterotopía pancreática gástrica) y de transformación maligna.