Déficit de vitamina D y osteoporosis en una población rural de montaña en Córdoba – Argentina

Resumen

Introducción: La deficiencia de vitamina D, se define por la mayoría de los expertos como un nivel de 25-hidroxivitamina D menor de 20 ng por mililitro (50 nmol por litro). Este hecho se asociada con cambios fisiológicos, patológicos, y evidencias clínicas, incluyendo incremento de la secreción de hormona paratiroidea, incremento del remodelado óseo, osteoporosis, leve osteomalacia y aumento del riesgo de fracturas de cadera. Además la investigación básica y varios estudios epidemiológicos sugieren que la vitamina D y sus metabolitos son importantes para la prevención de infecciones frecuentes y severas, diabetes, enfermedades autoinmunes, cardiovasculares y neoplasias. 

Objetivo: Conocer el nivel de vitamina D en una población rural de montaña en Córdoba y relacionarlo con la densidad mineral ósea medida por densitometría ósea.

Material y Métodos: Se realizó determinación de vitamina D a 24 personas y densitometría ósea a 31 personas mayores de 50 años de ambos sexos que habitan en una población cerrada a 2.300 m de altura sobre el nivel del mar en Pampa de Achala, Altas Cumbres Cordobesas, Provincia de Córdoba, República Argentina, esto significó un 42% del universo. La Vitamina D se determinó por HPLC, siendo los valores de referencia en invierno: 20-50 ng/ml y en verano 20-80 ng/ml. La densitometría de columna y cadera fue realizada con equipo DXA GE LUNAR DPX-L, se usó la clasificación de la OMS de 1994 (37). 
La asociación entre las variables estudiadas fue analizada mediante el Coeficiente de Spearman y test de Chi cuadrado.

Resultados: De 24 determinaciones de vitamina D, 8 de ellas (33% de la muestra) fueron menores a 20 ng / ml.; 20 fueron menores a 30 ng por ml, representando el 83% de la muestra. Solamente 4 pacientes tuvieron determinaciones mayores a 30 ng por ml. El promedio sérico de 25 hidroxivitamina D es de 24,54 ng / ml. Considerando la densitometría de dos regiones, columna y cadera, 66% de las personas estudiadas tienen baja densidad mineral ósea. En columna lumbar, 19% tienen osteoporosis y 29% con osteopenia, con predominio femenino. En caderas el 19%, tiene osteoporosis mientras que el 25% de la muestra presenta osteopenia. 
En el test de Chi cuadrado, si bien no se encuentra asociación significativa, existe una tendencia a confirmar con mayor número de casos, p<0.07; mientras que en la correlación de Spearman los valores de vitamina D sérica se asociaron a pobres valores densitométricos en mujeres en región trocantérica, con un valor de 0.51. 

Conclusión: En la población adulta de Pampa de Achala se constató elevado porcentaje de personas con déficit de vitamina D (83 %) lo cual condiciona negativamente a la salud ósea.