Análisis del descenso de muertes por enfermedad coronaria entre 1995 y 2010. Estudio IMPACT CHD Argentina
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n2.22915Palabras clave:
enfermedad coronaria, factores de riesgo, terapéutica, mortalidad, epidemiología.Resumen
Objetivo: Cuantificar la contribución de los factores de riesgo (FR) y de los tratamientos en el descenso de mortalidad por enfermedad coronaria en Argentina entre 1995 y 2010.
Métodos: Utilizamos el modelo validado IMPACTCHD integrando datos de efectividad y utilización de tratamientos y cambios en los FR en 1995 y 2010 en mayores de 25 años en Argentina. La diferencia entre las muertes coronarias observadas y esperadas en el 2010 se distribuyó entre los tratamientos y los FR.
Resultados: Entre 1995 y 2010 las tasas ajustadas de mortalidad por enfermedad coronaria descendieron 29,8% (8 500 muertes prevenidas o pospuestas - MPP). Las mejoras en los tratamientos explicaron un 49,9%, en su mayoría por prevención secundaria del infarto agudo de miocardio (8,2%); tratamiento antihipertensivo (11,9%) y para insuficiencia cardíaca (13,2%). Las mejoras en los FR explicaron 32,9% de las MPP: presión arterial sistólica 34,6%; colesterol total 12,8%; tabaquismo 6,8%. Se encontró un exceso de muertes debido al aumento de diabetes (9,4%), obesidad (6,9%) y sedentarismo (5%). Un 17,2% de las MPP no fue explicado por el modelo.
Conclusiones: Una de cada dos MPP por enfermedad coronaria en Argentina entre 1995 y 2010 se debió a los tratamientos y un tercio a la mejora de los FR. El descenso de la presión arterial, colesterol y tabaquismo fue limitado por aumentos en la prevalencia de obesidad, sedentarismo y diabetes. Este trabajo fue posible gracias al trabajo colaborativo en pos de la epidemiología cardiovascular.
Descargas
Citas
Dirección de Estadísticas e Información en Salud [Internet]. Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Estadísticas Vitales. Información básica. 2015. [citado 9 mayo 2018]. Disponible en: http://www.deis.msal.gov.ar/wp-content/uploads/2016/12/Serie5Numero59.pdf.
Dirección de Promoción y Protección de la Salud [Internet]. Evaluación de la tendencia de mortalidad por enfermedades cardiovasculares en argentina entre 1987 y 2007. Boletín de vigilancia de enfermedades no transmisibles y factores de riesgo Nro. 1. Capítulo 3. [citado 9 de mayo 2018]. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/ent/images/stories/vigilancia/pdf/m_evaluacion-tendencia-mortalidad-enfermedades-cardiovasculares.pdf).
Capewell S, Beaglehole R, Seddon M, McMurray J. Explanation for the decline in coronary heart disease mortality rates in Auckland, New Zealand, between 1982 and 1993. Circulation. 2000 Sep 26;102(13):1511-6.
Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000. N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2388-98.
Unal B, Critchley JA, Capewell S. Explaining the decline in coronary heart disease mortality in England and Wales between 1981 and 2000. Circulation. 2004 Mar 9;109(9):1101-7.
Palmieri L, Bennett K, Giampaoli S, Capewell S. Explaining the decrease in coronary heart disease mortality in Italy between 1980 and 2000. Am J Public Health. 2010 Apr;100(4):684-92.
Flores-Mateo G, Grau M, O'Flaherty M, Ramos R, Elosua R, Violan-Fors C, et al. Analyzing the coronary heart disease mortality decline in a Mediterranean population: Spain 1988-2005. Rev Esp Cardiol. 2011 Nov;64(11):988-96.
Dirección de promoción de la salud y control de enfermedades no transmisibles [Internet]. Ministerio de Salud de la Nación Argentina. 3° Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para enfermedades no transmisibles. Presentación de los principales resultados. 2015. [citado 11 de mayo 2018]. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/images/stories/publicaciones/pdf/11.09.2014-tercer-encuentro-nacional-factores-riesgo.pdf
Braunwald E. The ten advances that have defined modern cardiology. Trends Cardiovasc Med. 2014 Jul;24(5):179-83.
Capewell S, Morrison CE, McMurray JJ. Contribution of modern cardiovascular treatment and risk factor changes to the decline in coronary heart disease mortality in Scotland between 1975 and 1994. Heart. 1999 Apr;81(4):380-6.
Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina [Internet]. Censo nacional 1991. [citado 21 noviembre 2018 ] Disponible en https://www.indec.gob.ar/nivel4_default.asp?id_tema_1=2&id_tema_2=41&id_tema_3=136
Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha Contra el Narcotráfico. Estudio Nacional sobre Sustancias Adictivas. Argentina 1999 Capítulo I Prevalencia del Consumo de Sustancias Adictivas en la Población de 16 a 64 años Argentina. Buenos Aires. Año 1999
Sereday MS, Gonzalez C, Giorgini D, De Loredo L, Braguinsky J, Cobeñas C, et al. Prevalence of diabetes, obesity, hypertension and hyperlipidemia in the central area of Argentina. Diabetes Metab. 2004 Sep;30(4):335-9.
García Aurelio MJ., Cohen Arazi H, Higa C, Gómez Santa María HR., Mauro VM., Fernández H et al. Infarto agudo de miocardio con supradesnivel persistente del segmento ST: Registro multicéntrico SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina) de la Sociedad Argentina de Cardiología. Rev. argent. cardiol. [Internet]. 2014 Ago [citado 2018 Jun 14] ; 82( 4 ): 275-284. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000400004&lng=es.
Kirschmann D, Paolantonio D, Kozak F, Zangroniz P, De Sabato I, Gentiletti A. Registro Rosarino de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista. Año 2004. Informe oficial de la Sociedad de Cardiología de Rosario, Argentina. Rev Fed Arg Cardiol. 2006;35:31-36.
Taylor CJ, Roalfe AK, Iles R, Hobbs FD. Ten-year prognosis of heart failure in the community: follow-up data from the Echocardiographic Heart of England Screening (ECHOES) study. Eur J Heart Fail. 2012 Feb;14(2):176-84.
Hirschson Prado A, Trivi M, Tajer C, Charask A, Mauro V, Salvatti AM, et al. Infarto agudo de miocardio en la Argentina. Tercera Encuesta Nacional SAC 1996. Rev Argent Cardiol 1998;66(1):63-72.
Investigadores del estudio PRESEA. Prevención secundaria en Argentina. Estudio Presea. Rev Argent Cardiol 2000;68:817.
Yusuf S, Islam S, Chow CK, Rangarajan S, Dagenais G, Diaz R, et al. Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study Investigators. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet. 2011 Oct 1;378(9798):1231-43.
Kotseva K, Wood D, De Backer G, De Bacquer D, Pyörälä K, Keil U. EUROASPIRE Study Group. Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of EUROASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries. Lancet. 2009 Mar 14;373(9667):929-40.
Perna E, Coronel M, Címbaro Canella J, Echazarreta D. Revisión de insuficiencia cardíaca en Argentina. Avances y retrocesos luego de dos décadas de registros y más de 19000 pacientes incluidos. Insuf. card. [Internet]. 2015 Mar [citado 2018 Jun 08] ; 10( 1 ): 2-10. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622015000100002&lng=es
Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina. Censo nacional 2010 [Internet]. [citado 21 noviembre 2018] Disponible en https://www.indec.gob.ar/bases-de-datos.asp?solapa=5
Rubinstein AL, Irazola VE, Calandrelli M, Elorriaga N, Gutierrez L, Lanas F, et al. Multiple cardiometabolic risk factors in the Southern Cone of Latin America: a population-based study in Argentina, Chile, and Uruguay. Int J Cardiol. 2015 Mar 15;183:82-8.
Pérez G, Costabel J, González N, Zaidel E, Altamirano M, Schiavone M, et al. Investigadores del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología. Infarto agudo de miocardio en la República Argentina. Registro CONAREC XVII. Rev Argent Cardiol 2013;81:390-399.
Corradi L, Pérez G, Costabel J, González N, Da Rosa W, Altamirano M, et al. Investigadores Del Registro Conarec XVIII. Insuficiencia cardíaca descompensada en la Argentina. Registro CONAREC XVIII. Rev Argent Cardiol 2014;82:519-528.
Thierer J, Belziti C, Francesia A, Vulcano N, Bettati M, Rizzo M, et al. Manejo ambulatorio de la insuficiencia cardíaca crónica en la Argentina: Estudio OFFICE IC. Rev Argent Cardiol 2006;74:109-116.
Mant, J. and N. Hicks, Detecting differences in quality of care: the sensitivity of measures of process and outcome in treating acute myocardial infarction. BMJ. 1995 Sep 23;311(7008):793-6.
Gravely S, Giovino GA, Craig L, et al. Implementation of key demand-reduction measures of the WHO Framework Convention on Tobacco Control and change in smoking prevalence in 126 countries: an association study. Lancet Public Health [Internet]. 2017 March; [citado 2018 nov 08] ;2(4). http://dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30045-2.)
Fundación Interamericana del Corazón. Publicidad, promoción y patrocinio de productos de tabaco en los puntos de venta. Características y cumplimiento de la normativa nacional vigente y estrategias innovadoras de la industria [Internet]. 2015; [citado 2018 nov 08] Disponible en: https://www.ficargentina.org/?temas=control-de-tabaco&publicacion=2015
Smith SC Jr., Allen J, Blair SN, et al. AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: [published correction appears in Circulation. 2006;113:e847]. Circulation. 2006 May 16;113(19):2363-72.
Guía de medicamentos escenciales. Formulario terapéutico en el primer nivel de atención. Ministerio de Salud de la Nación [Internet]. [citado 2018 may 05] Disponible en http://186.33.221.24/medicamentos//files/Guia_de_Medicamentos_Esenciales_comprimido.pdf
Linetzky B, Sarmiento R, Barceló J, Lowenstein D, Guardiani F, Feldman M, el al. Angioplastia coronaria en la República Argentina. Comparación de los resultados en la fase hospitalaria de los estudios CONAREC V y CONAREC XIV. Rev Argent Cardiol 2007;75:353-359.
Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, Margono C, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014 Aug 30;384(9945):766-81.
Schargrodsky H, Hernández-Hernández R, Champagne BM, Silva H, Vinueza R, Silva Ayçaguer LC, et al. CARMELA Study Investigators. CARMELA: assessment of cardiovascular risk in seven Latin American cities. Am J Med. 2008 Jan;121(1):58-65.
Avezum A, Oliveira GBF, Lanas F, Lopez-Jaramillo P, Diaz R, Miranda JJ, et al. Secondary CV Prevention in South America in a Community Setting: The PURE Study. Glob Heart. 2017 Dec;12(4):305-313.
Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades no Trasmisibles. Ministerio de Salud. Presidencia de la Nación. Se lanzó la Red Nacional de Epidemiología Cardiovascular [Internet]. 2013 abril [citado 2018 nov 04] http://www.msal.gob.ar/ent/index.php?option=com_content&view=article&id=391
Organización Panamericana de la Salud. Plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en las Américas 2013–2019 [Internet] Washington, DC: OPS, 2014. [citado 2018 nov 05] Disponible en: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2014/NCD-SP-low.pdf
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (RFCM) adhiere a la política de Acceso Abierto y no cobra cargos a los autores para publicar, ni tampoco a lectores para acceder a los artículos publicados.
