Tomografía de Coherencia Óptica: su aplicación en el diagnóstico de la neuropatía distiroidea

Resumen

La Orbitopatía de Graves (OG) es la manifestación extratiroidea más habitual de la enfermedad de Graves Basedow (EG). La Neuropatía óptica distiroidea (NOD) por afectación de la función del nervio óptico se manifiesta en aproximadamente un 3-5% de pacientes OG.  La evaluación de la capa de fibras nerviosas retinales (CFNR) mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) ha mostrado ser una técnica de diagnóstico objetiva para detectar NOD precozmente. Objetivos: Analizar CFNR  en pacientes con y sin OG y comparar los datos de clasificación clínica de ésta con  datos de diagnóstico estructural.

Estudio observacional de casos controles (31 pacientes/62 ojos) con EG y 16 controles (32 ojos). Todos eutiroideos con OG   sin glaucoma ni otra enfermedad oftalmológica. Se realizó una evaluación  oftalmológica completa, medición de CFNR mediante OCT de nervio óptico (cirus HD-OCT modelo 4000)

Resultados: En grupo EG: 23 mujeres y 8 hombres edad media 39,1±15,84 años; grupo control edad media  25,38±5,12 años.  Tiempo de EG  2,9±5,29 años. Media  (TRAb) 25,04±21,44 U/L. T4T y T3 8,18±2,42 uU/dl y 124,26±38,65 ng/dl respectivamente. Las medias del grosor CFNR en el grupo EG ojos derechos (OD): 92,39±10,57 µm – ojos izquierdos (OI): 90,9±10,83 µm, reducidas en ambos ojos comparadas con el grupo control, sólo con diferencias significativas en el ojo izquierdo (p=0,02). CFNR en el cuadrante superior (OD: 108,97±18,57 µm – OI: 112,84±15,98 µm) de ambos ojos (OD p=0,02 y OI p=0,01) y presencia de adelgazamiento en cuadrante temporal de ojo izquierdo (57,9±11,49 µm) (p=0,06). Al comparar los valores de OCT de pacientes con OG activa e inactiva, no hubo diferencias significativas en ninguno de los parámetros del estudio. Tampoco se encontraron diferencias significativas entre los valores de OCT de pacientes con OG leve y moderada/grave.

En nuestro trabajo la evaluación del espesor de  CFNR mediante OCT revela  objetivamente que la   enfermedad de Graves Basedow produce adelgazamiento de las fibras nerviosas con afectación particular de los cuadrantes superiores  del nervio óptico