Pseudohipoparatiroidismo y embarazo

Autores/as

  • R Mengual Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología
  • ME Márquez Hospital San Roque
  • B Melgarejo Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología
  • ML Quintero Hospital San Roque
  • M Tarletta Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología
  • M Cagliolo Hospital San Roque
  • S Fernandez Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología
  • C Fux Otta Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v0.n0.21299

Palabras clave:

embarazo, pseudohipoparatiroidismo, manejo interdisciplinario

Resumen

El pseudohipoparatiroidismo (PHP) es una entidad rara que requiere modificaciones en el manejo durante el embarazo. La escasa literatura disponible motiva la siguiente presentación.

Paciente de 17 años primigesta fue derivada a las 11 semanas de gestación para control de PHP. El mismo fue diagnosticado a los 12 años a partir de crisis hipocalcémica (calcio total: 4.7 mg/dl; fósforo: 7.8 mg/dl; PTH: 653 pg/ml), tratado con calcio y vitamina D. Durante la pubertad, se diagnosticaron hipotiroidismo primario autoinmune y enfermedad celíaca. La paciente permaneció asintomática durante la gestación, en tratamiento dietario libre de gluten,  calcio 2500 mg, calcitriol 1 mg y levotiroxina 112 mcg/día. El examen físico reveló P 57 kg; T 1.46 m(<Pc3). Cuello corto, facie redondeada, contextura robusta, manos pequeñas con acortamiento de falanges distales. Signo de Trousseau y Chvoztek negativos. Laboratorio del primer trimestre: TSH: 5.95 UI/L; T4 Libre: 1.21 ng/dl; PTH: 233 pg/ml; calcio total: 8.7 mg/dl; fósforo: 5.14 mg/dl. Los controles ecográficos fetales fueron adecuados. Durante la evolución de la gesta presentó controles de calcemia en rango normal bajo asociados a escasa adherencia al tratamiento. A las 37.5 semanas nació por cesárea programada (para evitar hipocalcemia materna secundaria a alcalosis metabólica por hiperventilación y riesgo de fracturas fetales asociadas al trabajo de parto) un recién nacido de sexo femenino, peso 3.250 g, 47 cm de longitud, Apgar 8/9. Prequirúrgicamente se administró gluconato de calcio EV por presentar hipocalcemia severa y se mantuvo hasta 24 h posparto. El laboratorio del recién nació reveló: calcio total: 8.9 mg/ dl (VR: 9-11), fósforo: 5.9.mg/dl (VR: 4-6), PTH: 115.5 pg/ml (VR: 15-65); siendo el mapeo óseo normal. El puerperio fue normal y se les indicó alta hospitalaria a los tres días. A los 52 días de vida el valor de PTH descendió a 76 pg/ml, asociado a calcio total: 9.8 mg/dl y fósforo: 7.1 mg/dl.

El PHP resulta de una resistencia a la PTH, siendo considerado el embarazo de alto riesgo por posibles complicaciones obstétricas y neonatales. El manejo interdisciplinario de una patología de escasa prevalencia dan sentido al presente reporte.

  

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Publicado

2018-10-02

Cómo citar

1.
Mengual R, Márquez M, Melgarejo B, Quintero M, Tarletta M, Cagliolo M, Fernandez S, Fux Otta C. Pseudohipoparatiroidismo y embarazo. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 2 de octubre de 2018 [citado 24 de octubre de 2021];:97-8. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/21299

Número

Sección

Investigación Clínica (Resúmenes JIC)