Evaluación de ecuaciones que utilizan cistatina c para estimar filtrado glomerular en adultos sanos candidatos a donantes renales

Gisel Ivana Medina Arnaudo

Resumen


Resumen: La valoración del Índice de Filtrado Glomerular (IFG) es fundamental para la selección de potenciales donantes renales. Para su medición existen métodos poco prácticos y complejos, por lo cual se han desarrollado ecuaciones de estimación del IFG. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de ecuaciones de estimación del IFG a partir de Creatinina y Cistatina C en una población de adultos sanos candidatos a donantes renales. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en 72 pacientes de ambos sexos de entre 18 y 75 años de edad, candidatos a donantes renales. Se les midió el IFG a través del clearance de Iotalamato no marcado (IFGm). Se evaluaron cuatro ecuaciones de estimación del FG (IFGe): MDRD, del estudio “Modification of Diet in Renal Disease”; CKD-EPI-Creatinina (CKD-EPI-CREAT) y CKD-EPI-Creatinina y Cistatina C (CKD-EPI-CREAT+CIS), desarrolladas por el grupo “Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration”; y la que incluye Creatinina y Cistatina C propuesta por Stevens y col. (STEVENS-CREAT+CIS). Se analizó el desempeño de cada ecuación con respecto al IFGm. Resultados: Las ecuaciones CKD-EPI-CREAT+CIS, STEVENS-CREAT+CIS y CKD-EPI-CREAT mostraron ser más exactas (bias= 1,93; -0,71; -1,53 mL/min/1,73m2 respectivamente) que MDRD (bias= -10,36 mL/min/1,73m2). El mejor rendimiento diagnóstico lo mostró  el IFGe CKD-EPI-CREAT+CIS (LR(+)=9,8; “Positive Likelihood Ratios”), seguido por IFGe STEVENS-CREAT+CIS (LR(+)=4,7) y luego por IFGe CKD-EPI-CREAT (LR(+)=3,7). Discusión: Las ecuaciones CKD-EPI-CREAT+CIS, STEVENS-CREAT+CIS y CKD-EPI-CREAT demostraron tener un desempeño claramente superior a MDRD para estimar el IFG en la población estudiada.

Palabras clave


cistatina C; estimación del Índice de Filtrado Glomerular; donantes renales

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Referencias


Kidney Disease Outcome Quality Initiative (K/DOQI). Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39: S76-S110.

Gozdowska J, Urbanowicz A, Sadowska A et al. Glomerular filtration rate estimation in prospective living kidney donors: preliminary study. Transplantation proceedings 2014; 46: 2592-2597.

Luján P, Chiurchiu C, Douthat W et al. Ckd-epi instead of mdrd for candidates to kidney donation. Transplantation 2012; 94: 637-641.

Sandllands E, Dhaun N, Dear J et al. Measurement of renal function in patients with chronic kidney disease. Br J Clin Pharmacol 2013; 76: 504-515.

Dharnidharka V, Kwon C and Stevens G. Serum cystatin c is superior to serum creatinine as a marker of kidney function: a meta-analysis. Am J Kidney Dis 2002; 40: 221-226.

Fernández García M, Coll E, Ventura Pedret S et al. Cistatina c en la evaluación de la función renal. Rev Lab Clin 2011; 4: 50-62.

Van Rossum L, Zietse R, Vulto A et al. Renal extraction of cystatin c vs 125I-iothalamate in hypertensive patients. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 1253-1256.

Alles A, Fraga A, García R et al. Detección precoz de enfermedad renal crónica. Acta Bioquím Clín Latinoam 2010; 44: 377-384.

Levey A, Coresh J, Greene T et al. Expressing the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate with standarized serum creatinine values. Clin Chem 2007; 53: 766-772.

Levey A, Stevens L, Schmid C et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604-612.

Simonsen O, Grubb A and Thysell H. The blood serum concentration of cystatin c (gamma-trace) as a measure of the glomerular filtration rate. Scand J Clin Lab Invest 1985; 45: 97-101.

Newman D. Cystatin c. Ann Clin Biochem 2002; 39: 89-104.

Bouvet Y, Bouissou F, Coulais Y et al. Gfr is better estimated by considering both serum cystatin c and creatinine levels. Pediatr Nephrol 2006; 21: 1299-1306.

Sterner G, Björk J, Carlson J et al. Validation of new plasma cystatin c - based formula and the Modification of Diet in Renal Disease creatinine - based formula for determination of glomerular filtration rate. Scand J Urol Nephrol 2009: 43: 242-249.

Hoek F, Kemperman F and Krediet R. A comparison between cystatin c, plasma creatinine and the cockcroft and gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol Dial Transplant. 2003; 18: 2024-2031.

Herget-Rosenthal S, Bökenkamp A and Hofmann W. How to estímate gfr-serum creatinine, serum cystatin c or equations?. Clin Biochem 2007; 40: 153-161.

Filler G and Lepage N. Should the schwartz formula for estimation of gfr be replaced by cystatin c formula?. Pediatr Nephrol 2003; 18: 981-985.

Stevens L, Coresh J, Schmid C et al. Estimating gfr using serum cystatin c alone and in combination with serum creatinine: a pooled analysis of 3418 individuals with ckd. Am J Kidney Dis 2008; 51: 395-406.

Larsson A, Malm J, Grubb A et al. Calculation of glomerular filtration rate expressed in ml/min from plasma cystatin c values in mg/L. Scand J Clin Invest 2004; 64: 25-30.

Inker L, Schmid C, Tighiouart H et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin c. N Engl J Med 2012; 367: 20-29.

Chiurchiu C, Garcés N, Garay G et al. Utilidad de las ecuaciones basadas en la concentración sérica de cistatina c en el estudio de la función renal. Medicina 2007; 67: 136-142.

Mahmoud O, Wael A, Gamal A et al. Evaluation of serum cystatin c as a marker of early renal impairment in patients with liver cirrosis. International J Hepatol 2015; 2015: 1-8.

Krones E, Fickert P, Zitta S et al. The chronic kidney disease epidemiology collaboration equation combining creatinine and cystatin c accurately assesses renal function in patients with cirrosis. BioMed Central Nephrol 2015; 16: 196.

Momtaz H, Dehghan A and Karimian M. Correlation of cystatin c and creatinine based estimates of renal function in children with hydronephrosis. J Renal Inj Prev 2016; 5:25-28.

Satirapoj B, Jirawatsiwaporn K, Tangwonglert T et al. Performance of the estimated glomerular filtration rate creatinine and cystatin c based equations in Thai patients with chronic glomerulonephritis. Int J Nephrol Renovas Disease 2015; 8: 145-150.

Bland J, Altman D. Comparing methods of measurement: why plotting difference against standard method is misleading. Lancet 1995; 346: 1085-1087.


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