Evaluación del funcionamiento psicosocial de los pacientes con trastornos mental

P Gómez, J Enders, r Alvarado, M C Cometto, A R Fernández

Resumen


Las enfermedades mentales severas y crónicas como la esquizofrenia se asocian a problemas muy complejos que no se limitan a los síntomas sino que también afectan el funcionamiento psicosocial y la integración comunitaria.
Objetivo: Evaluar la fiabilidad, en términos de consistencia interna, de WHODAS 2.0 para analizar el funcionamiento psicosocial de las personas con esquizofrenia que viven en la comunidad y son usuarios de servicios de salud mental.
Métodos: La muestra fue de 100 usuarios con diagnóstico de esquizofrenia (F20 a F29 de la CIE 10) que viven en la comunidad y en contacto con los servicios de salud mental en Córdoba, Buenos Aires y San Luis, en Argentina. Los entrevistadores fueron capacitados en el uso de WHODAS 2.0.
Resultados: Para la consistencia interna global de la WHODAS 2.0 se obtuvo un Alfa de Cronbach = 0,78. Los resultados para los usuarios de los servicios analizados fueron: Dominio 1, el 57% ninguna, 19,4% leve, 20,4% moderada, y 3,2% severa. En el Dominio 2, el 60,2% fue ninguna, 18,3% leve, 17,2% moderada, 3,2% severa; Dominio 3, el 54,9% ninguna, 23,7% leve, 19,4% moderada y 2,2% severa; Dominio 4, el 74,2% ninguna, 18,3% leve, 6,5% moderada y 1,1% severa; Domino 5, el 82,8% ninguna, 1,8% leve, 4,3%
moderada y 1,1% severa; Dominio 6, el 81,7% ninguna, 15,1% leve y 3,2% moderada.
Conclusiones: WHODAS 2.0 mostró una alta consistencia interna en esta población. La mayoría de los usuarios de los servicios no tenían discapacidad o discapacidad leve en los 6 dominios. Una minoría sustancial tenía discapacidad moderada en algunos dominios (D1, D3). En todos los dominios, menos del 5% tenían discapacidad severa. 


Abstract
The severe and chronic mental illnesses such as schizophrenia are associated with very complex problems that are not confined to the symptoms but also affect psychosocial functioning and community integration.
Objective: To evaluate the reliability (in terms of internal consistency) of the WHODAS 2.0 for analyzing the psychosocial functioning of people with schizophrenia living in the community and using mental health services,
and report the WHODAS 2.0 results from the same sample.
Methods: The sample comprised 100 users diagnosed with schizophrenia (F20 to F29 of ICD 10) living in the community and in contact with mental health services in Córdoba, Buenos Aires and San Luis in Argentina. Interviewers were trained in the use of the WHODAS 2.0.
Results: For the overall internal consistency of the WHODAS 2.0: Cronbach's alpha = 0.78. WHODAS 2.0 results for these service users were: Domain 1, 57% none, 19.4% mild, 20.4% moderate, 3.2% severe. Domain 2, 60.2% none, 18.3% mild, 17.2% moderate, 3.2% severe. Domain 3, 54.9% none, 23.7% mild, 19.4% moderate, 2.2% severe. Domain 4, 74.2% none, 18.3% mild, 6.5% moderate, 1.1% severe. Domain 5, 82.8% none, 1.8% mild, 4.3% moderate, 1.1% severe. Domain 6, 81.7% none, 15.1% mild, 3.2% moderate.
Conclusions: WHODAS 2.0 showed high internal consistency in this population. Most of the service users had no disability or mild disability in all 6 domains. A substantial minority had moderate disability in some domains (D1, D3). In all domains, <5% had severe disability.


Palabras clave


trastornos mentales/aspectos psicosociales; Evaluación de la discapacidad;

Texto completo:

PDF

Referencias


OPS. Salud Mental. 43a Reunión del Consejo Directivo. Washington, DC: OPS, 2001.

Screening and treatment of adolescents with schizophrenia. The Hague (TheNetherlands): Health Council of the Netherlands; 1999. Informe Núm. 1999/08E

American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Am J Psychiatry. 1997;154 (4 Suppl):1-63.

Organización Mundial de la Salud: Informe sobre la Salud en el Mundo 2001. Salud Mental: Nuevos conocimientos y nuevas esperanzas. OMS. Ginebra, 2001.

Vázquez-Barquero JL, Cuesta Núñez MJ, de l, V, Herrera CS, Gaite L, Arenal A. The Cantabria first episode schizophrenia study: a summary of general findings. Acta Psychiatr Scand. 1995;91(3):156-62.

Ronald Bottlender; Anton Straub; Hans-Jürgen Möller Discapacidad social en la esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y afectivo, 15 años después de la primera admisión Schizophr Res. 2010 Ene;116(1):9-15. Disponible en [http://www.psiquiatria.com/articulos/psicosis/esquizofrenia/46151/.

Ruggeri M, Nosé M, Bonetto Ch et al. Changes and predictors of change in objective and subjective quality of life. Br J Psychiatry 2005; 187:121-130.

Gaite L, Vásquez-Barquero JL, Borra C et al. Quality of life in patients with schizophrenia in five European countries: the EPSILON study. Acta Psychiatr Scand 2002; 105:283-292.

Alvarado R, Torres F, Moreno B, Silva C. Factores asociados a mejores resultados en la calidad de vida de personas con esquizofrenia. Rev Psiquiatría Uruguay. 2008;72(2):130-141.

Caldas de Almeida, JM y Torres González, F. (Edit): Atención comunitaria a personas con trastornos psicóticos. OPS. Washington DC, 2005.

Dilks S; Tasker F; Wren B. Managing the impact of psychosis: A grounded theory exploration of recovery processes in psychosis. Br J ClinPsychol. 2010, 49(Pt 1): 87-107.

Thompson KN; McGorry PD; Harrigan SM. Recoverystyle and outcome in first-episode psychosis. Schizophr Res; 62(1-2): 31-6, 2003 Jul 1. [citado en noviembre de 2012]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12765740

Alvarado R. Elaboración y validación de un instrumento que permita describir y caracterizar las redes de servicios de salud mental para personas que padecen esquizofrenia. Rev Chil Salud Pública [en línea]. 2007 [citado en abril de 2012];11(3):117-126. Disponible en: http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewFile/2886/2779

Organización Mundial de la Salud: Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental (IESM-OMS). OMS. Ginebra, 2005

Baumgartner J., Fernandes Carpinteiro da Silva T., Valencia E., Susser E. Measuring social integration in a pilot randomized controlled trial of critical time: intervention-task shifting in Latin America. Cad. Saúde Colet., 2012, Rio de Janeiro, 20 (4): 436-9

Jablensky A., Sartorius N., Ernberg G., Anker M., Korten A., Cooper JE. Schizophrenia: manifestations, incidencia and course in different cultures. Psychol Med Monogr Suppl 1992;20:1-97.

Martin D.; Baxter Andreoli S.; Ferreiro Pinto R.M.; Hourneaux de Mendonça Barreira T.M.. Condições de vida de portadores de transtornos psicóticos vivendo em cortiços em Santos, SP. Rev. Saúde Pública vol.45 no.4 São Paulo Aug. 2011. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102011000400008

Domínguez Martínez T., Vainer E., Massanet M.A., Torices I., Jané M., Barrantes–Vidal N. Theneed–adapted integrated treatment in Sant Pere Claver–Early Psychosis Program (SPC–EPP) in Barcelona, Spain. Revista Salud Ment vol.34 no.6 México nov./dic. 2011. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0185-33252011000600006

Alvarado R, Muñoz K. Estudio psicométrico del Cuestionario Sevilla para valorar la Calidad de Vida en personas con Trastornos Mentales Severos, en una muestra chilena. Rev Chil Neuro Psiquiatr. 2006;44 (4):249-257.

Casas, E.; Escandell, M. J.; Ribas, M. Y Ochoa, S. Instrumentos de evaluación en rehabilitación psicosocial. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. [online]. 2010, vol.30, n.1, pp. 25-47. ISSN 0211-5735. Disponible en:http://dx.doi.org/10.4321/S0211-57352010000100002.

Lenior M.E., Dingemans P. M. A. J., Linszen D. H., De Haan L. And Schene A. H. Social functioning and thecourse of early-onset schizophrenia: Five-year follow-up of a psychosocial intervention. BJP 2001, 179:53-58.

OMS/OPS. Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la salud. Edición Ministerios de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretaria General de Asuntos Sociales. Instituto de Migraciones y Servicios de Salud (INSERSO). Madrid España. 2001. Disponible en: [http://ccp.ucr.ac.cr/bvp/pdf/desarrollohumano/omsclasificacion-01.pdf]

Organización Mundial de la Salud. WHODAS II (http://www.who.int/icidh/whodas) 20 de diciembre de 2006.

Janca A, Kastrup M, Katschnig H, López-Ibor JJ Jr, Mezzich JE, Sartorius N. The World Health Organization Short Disability Assessment Schedule (WHODAS-S): a tool for the assessment of difficulties in selected areas of functioning of patients with mental disorders. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1996 Nov;31(6):349-54.

Laia Mas-Expósito, Juan Antonio Amador-Campos, Juana Gómez-Benito, Lluís Lalucat-Jo. The World Health Organization Short Disability Assessment Schedule: a validation study in patients with schizophrenia. Comprehensive Psychiatry. 2012; 53(2): 208-216.

T Bedirhan Üstün, Somnath Chatterji, Nenad Kostanjsek, Jürgen Rehm, Cille Kennedy, Joanne Epping-Jordan, ShekharSaxena, Michael von Korff. Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Bull World Health Organ 2010;

Funcionamiento psicosocial en pacientes 88: 815–823.

Vázquez-Barquero JL1, Vázquez Bourgón E, Herrera

Castanedo S, Saiz J, Uriarte M, Morales F, Gaite L,

Herrán A, Ustün TB. Spanish version of the new World

Health Organization Disability Assessment Schedule

II (WHODAS-II): initial phase of development and

pilot study. Cantabria disability work group. Actas Esp

Psiquiatr. 2000; 28(2): 77-87. Disponible en: http://www.

ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10937388

Baumgartner J, Susser E. Social integration in

global mental health: what is it and how can it be measured?.

Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2013;

(1): 29-37.

Eslami A; Jahshan C; Cadenhead KS. Disorganized

symptoms and executive functioning predict impaired

social functioning in subjects at risk for psychosis. J

Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011; 23(4): 457-60.

Domínguez Martínez T, Vainer E, Massanet MA,

Torices I, Jané M, Barrantes-Vidal N. The need-adapted

integrated treatment in Sant Pere Claver-Early Psychosis

Program (SPC-EPP) in Barcelona, Spain. Salud

Mental 2011;34:517-524.

Rakkolainen V, Lehtinen K, Alanen YO. Need-adapted

treatment of schizophrenic processes: The essential

role of family-centered therapy meetings. Contemp Fam

Therapy. 1991, 13(6): 573-582.

Tizón JL. Bases para un equipo de atención precoz

a los pacientes con psicosis. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.

; 29(1): 35-62.

Schultze-Lutter F, Addington J, Ruhrmann S,

Klosterkotter J. Schizophrenia Proneness Instrument,

adult version (SPI-A). Roma. Giovanni Fioriti Editore.

Mas-Expósito L, Amador-Campos JA, Gómez-Benito

J, Lalucat-Jo LI. The Word Health Organization Short

Disability Assessment Schedule: a validation study with

schizophrenia. Comprehensive Psychiatry. 2011; 53:

-216.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2016 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas.
Pabellón Perú - Ciudad Universitaria
Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba
Argentina
ISSN impreso: 1853-0605 | ISSN en linea: 0014-6722

revistafcm@fcm.unc.edu.ar