Artículos originales

El autocuidado de salud en adolescentes del interior argentino
Self-care in adolescents in the interior of argentina
Auto-cuidado nos adolescentes do interior da Argentina

Claudia Mariela Nievas^1,2,3, Bernardo J. Gandini¹, Eugenia Toledo², Jhoanna Albornoz².

DATOS DE AUTORES
¹Universidad Nacional de Cordoba (UNC).
²Universidad Nacional de la Rioja (UNLAR).
³Mail de contacto: marielanievas04@hotmail.com 

CONCEPTOS CLAVE.

Que se sabe sobre el tema: Un adecuado autocuidado de salud desde edades tempranas, alcanza mayores beneficios de calidad de vida en la etapa adulta. Los jóvenes sostienen una mayor elasticidad al momento de incorporar nuevos patrones de comportamiento más saludables.
Qué aporta este trabajo: Precisa realidades sobre las prácticas de autocuidado de salud de adolescentes entre 15 y 18 años, posibilitando ajustar programas educativos y políticas públicas de promoción de salud, a favor de una mayor calidad de vida poblacional futura.

Divulgación

Proteger la salud adolescente anticipa calidad de vida para las próximas generaciones. Existen advertencias a nivel mundial, por el desmejoramiento actual de indicadores de salud adolescente, agudizados a su vez, por la pandemia COVID-19. En este artículo, se estudia la autopercepción de salud que poseen adolescentes entre 15 y 18 años, se identifican factores influyentes en su adhesividad, y como ello se traslada a la práctica frecuente del autocuidado de salud, en adolescentes escolarizados del interior de La Rioja, Argentina

Resumen
Introducción: La salud adolescente transcurre por un grave deterioro en la actualidad. El objetivo de este trabajo fue identificar las prácticas de autocuidado de salud en adolescentes escolarizados entre 15 y 18 años que asisten a escuelas secundarias de cuatro departamentos del interior de la provincia de La Rioja, argentina. Metodología: estudio descriptivo transversal y analítico; datos relevados entre octubre y noviembre 2022 por muestreo no probabilístico por conveniencia, con análisis de frecuencias absolutas, relativas, análisis multivariado de regresión logística y Odds ratio con IC 95% significancia estadística de p= ˂0,05. Análisis factorial exploratorio (AFE) aplicando como extracción, el método de Componentes principales y como rotación el método Ortogonal Varimax. Software de análisis, SPSS versión 26. Resultados: Existen discordancias entre la auto-percepción del cuidado de salud y la práctica del cuidado. Se identifican disparidades del autocuidado según el género. Los factores que incrementan el autocuidado son el uso de aplicaciones digitales en salud, los controles médicos anuales o en menor tiempo, el mantener hábitos de pensamientos positivos. La principal preocupación de los adolescentes en relación al autocuidado de salud fue el consumo de bebidas con contenido etílico.

Palabras clave: autocuidado; adolescente; política de salud

Abstract
Introduction: Adolescent health is currently undergoing a serious deterioration. The aim of this study was to identify the self-care practices in adolescents between 15 and 18 years of age attending secondary schools in four departments of the interior of the province of La Rioja, Argentina. Methodology: descriptive cross-sectional and analytical study; data collected between October and November 2022 by non-probabilistic convenience sampling, with analysis of absolute and relative frequencies, multivariate logistic regression analysis and Odds ratio with 95% CI statistical significance of p= ˂0.05. Exploratory factor analysis (EFA) using the Principal Components method as extraction and the Orthogonal Varimax method as rotation. Analysis software, SPSS version 26. Results: There are discordances between the self-perception of health care and the practice carried out by the adolescents. Gender disparity in self-care is identified. The factors that increase self-care are the use of digital health applications, annual or shorter medical check-ups, and maintaining positive thinking habits. The main concern in relation to self-care among adolescents was the consumption of alcoholic beverages.

Keywords:self care; adolescent; health policy

Resumo
Introdução: A saúde dos adolescentes está actualmente a sofrer uma grave deterioração. O objectivo deste estudo foi identificar práticas de autocuidado em adolescentes entre os 15 e 18 anos de idade que frequentam escolas secundárias em quatro departamentos do interior da província de La Rioja, Argentina. Metodologia: estudo descritivo e analítico transversal; dados recolhidos entre Outubro e Novembro de 2022 por amostragem de conveniência não-probabilística, com análise de frequências absolutas e relativas, análise multivariada de regressão logística e odds ratio com 95% de significância estatística CI de p= ˂0.05. Análise de factores exploratórios (EFA) utilizando o método dos Componentes Principais como extracção e o método Orthogonal Varimax como rotação. Software de análise, SPSS versão 26. Resultados: Existem discrepâncias entre a auto-percepção dos cuidados e a prática dos cuidados. São identificadas disparidades de género no autocuidado. Os factores que aumentam os autocuidados são a utilização de aplicações digitais de saúde, check-ups médicos anuais ou mais curtos, e a manutenção de hábitos de pensamento positivo. A principal preocupação dos adolescentes em relação ao autocuidado foi o consumo de bebidas alcoólicas.

Palavras-chave: autocuidado; adolescente; política de saúde

 
Introducción

Recientemente Naciones Unidas alertó que existe a nivel mundial un grave deterioro de salud en los adolescentes, con una severa regresión de los indicadores claves del bienestar infantil para alcanzar los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) ⁽¹⁾. Vacunación insuficiente, pérdida de aprendizaje por causas de la pandemia COVID-19, crisis socio-económicas, y las emergencias climáticas, disminuyen en los adolescentes posibilidades de vida ⁽²⁾. Actualmente en la Región de las Américas, un 16% de su población total tiene entre 10 y 19 años, representando la mayor cohorte en la historia del mundo y Región ⁽³⁾. En Argentina, la proporción de niñas, niños y adolescentes respecto a la población total tiende a disminuir ⁽⁴⁾. UNICEF por su parte, reportó tendencias crecientes en los adolescentes argentinos del consumo de sustancias a partir del año 2010, como así también, una reducción de los controles de salud y alteraciones de hábitos en inseguridad alimentaria, ansiedad y depresión ⁽⁵⁾. Estudios indican que uno de cada cuatro estudiantes refirió que en la escuela se provee bebidas azucaradas ⁽⁶⁾; que seis de cada diez muertes en adolescentes argentinos ocurren por causas externas (accidentes, homicidios, suicidios y otros eventos violentos) ⁽⁷⁾, todas causas prevenibles. Respecto a la posición de las políticas públicas argentinas con agenda adolescente, autores identificaron que en ellas existe una fragmentada compartimentalización, inclusive, pese al incremento sostenido del sobrepeso y obesidad, entre otros ⁽⁸⁾.
En este contexto, resulta trascendental observar las prácticas de autocuidado de salud de adolescentes, definidas como el conjunto de conductas, actividades y sentimientos que realizan y perciben las personas de forma individual o grupal, para favorecer su salud, prevenir o acompañar la enfermedad ^{(9) (10)}. Cuanto mayor es la práctica del autocuidado, aumenta el sentimiento de satisfacción ⁽¹¹⁾, el nivel de adhesividad a las buenas prácticas, y la toma de decisión para cuidar su propia salud ⁽¹²⁾. El autocuidado está relacionado con la edad, la escolaridad, la raza, el estado civil, el nivel de ingresos; también incluye a aspectos como el tabaquismo, la actividad física, los hábitos alimentarios, el consumo de alcohol, la presencia de comorbilidad, el peso corporal, entre otros ⁽¹³⁾. Además, se conoce que la baja alfabetización en salud es considerada una epidemia sanitaria silenciosa, y que ello ocurre asociado al uso deficiente de servicios médicos, mayor tasa de hospitalización ⁽¹⁴⁾, conductas de riesgo, uso de drogas en alumnos de escuelas secundarias, mayor uso de dispositivos electrónicos como celular y otras pantallas ^{(15) (16)}. Asimismo, el entorno sociocultural del adolescente aporta a la construcción de su salud mental y a la toma de decisión de forma positiva o negativa ⁽¹⁷⁾, reproduciendo trasformaciones y comportamientos que pueden afectar su salud ⁽¹⁸⁾.

Objetivos

Identificar hábitos de prácticas en autocuidado de salud de adolescentes entre 15 y 18 años que asisten a escuelas secundarias de cuatro departamentos del interior de la provincia de La Rioja, Argentina.

Materiales y Métodos

Estudio descriptivo, transversal y analítico, a partir de datos primarios. La muestra estuvo conformada por estudiantes adolescentes de ambos géneros, que asisten a seis escuelas secundarias públicas de los departamentos Chamical, Belgrano, Ocampo, y Ángel Vicente Peñaloza, durante setiembre y octubre del año 2022. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Criterios de inclusión: adolescentes de escuelas secundarias entre 15 y 18 años que otorgaron consentimiento informado para participar de la investigación. Criterios de exclusión: Presentar alguna discapacidad intelectual, barrera idiomática, o situación que imposibilite completar de forma auto administrada la encuesta. Como instrumento se utilizó un cuestionario de 40 ítems, auto-administrado, que indagó características demográficas como edad, género, situación personal de salud, datos sobre prácticas de autocuidado y toma de decisión. Las preguntas fueron construidas para este estudio, adaptadas al contexto socio-cultural, fundamentadas en la Escala bidimensional de Autoestima de Rosenberg (RSES) ⁽¹⁹⁾ [mide autoestima-autoconfianza-satisfacción personal], y en el cuestionario bidimensional general de salud (GHQ-12) ⁽²⁰⁾ [mide funcionamiento-afrontamiento social]. Las encuestas fueron relevadas por personal previamente capacitado, con el acompañamiento de un facilitador asignado por el director de cada establecimiento.
Variables dependientes: a) “Prácticas de autocuidado de la salud” definida como poseer conductas concretas en la vida hacia sí mismo y hacia el entorno en beneficio de su vida, salud o bienestar ⁽²¹⁾, categorizada como poco o muy importante. b) “Género”, definida según propia percepción en sentirse varón o mujer ⁽²²⁾, categorizada como masculino o femenino.
Variables independientes: (definidas por auto-reporte)
Actividad física: Efectuar prácticas de actividad física dos veces por semana (si/no).
Hábito tabáquico: Poseer hábito de fumar (si/no)
Uso de aplicación móvil en salud: definida como utilizar habitualmente en teléfono personal aplicaciones relacionadas con la salud (si/no).
Ultimo examen médico: definido como tener un control médico en (± 1 año).
Alimentación saludable: definida como tipo y consumo habitual de alimentación (saludable/no saludable).
Capacidad de modificar hábitos: definida como poseer elasticidad personal para modificar hábitos y conductas por otras más saludables (si/no).
Pensamientos positivos: definida como tener actitud frecuente de pensamientos positivos (si/no).
Puedo resolver un conflicto fácilmente: definida como tener aptitud de resolución de conflictos con sus compañeros (si/no).
Puedo decir que no: definida como tener capacidad para decir que NO sin que se molesten los demás (si/no).
Digo lo que pienso al grupo: definida si expone sus pensamientos con facilidad al grupo (si/no).
Pienso antes de actuar: definida como poseer hábitos de pensar antes de actuar (si/no).
Descanso lo suficiente: definida por tener el descanso que considera suficiente (si/no).
Guardo rencor: definida por tener capacidad de deshacerse fácilmente de pensamientos de rencor (si/no).

Análisis de datos:
Se utilizaron frecuencias absolutas y relativas, regresión logística multivariada, con intervalo de confianza del 95% y valor de significancia estadística de p˂0,05. Para agudizar búsqueda de dimensiones latentes capaces de explicar el máximo de información contenida en los datos, se aplicó Análisis Factorial Exploratorio (AFE), con determinación de pesos factoriales, comunalidades y de variables jerarquizadas independientes latentes no observables respecto a la dependiente. Como medida de adecuación se consideró al valor determinante de la matriz de correlación, el test de esfericidad de Barlett y la prueba de adecuación de Kaiser-Mayer Olkin (KMO). Para la extracción se utilizó el método de Componentes principales, basado en autovalor >1, y para la rotación de utilizó el método ortogonal Varimax. Se utilizó SPSS versión 26.

Consideraciones éticas:
El protocolo fue aprobado por revisión de pares de la universidad, y por integrantes del Comité de Capacitación y Docencia de la Zona Sanitaria 5. Asimismo, se respetaron los principios de la declaración de Helsinki, y requerimientos éticos de normativas en investigaciones a nivel internacional, nacional y provincial.
Limitaciones del estudio:
Este estudio se basa en datos auto informados por los propios adolescentes, implicando ello una limitación del estudio. La fuente de datos primaria auto percibida condiciona profundizar dimensiones y consecuentemente resultados.

Resultados

De 328 adolescentes que participaron presentaron una media en edad de 16,2 [15-18] (DS 1,23) años, el 59,5% (n=195) correspondieron al sexo femenino y 40,5% (n=133) al masculino. Estaban sanos según autorreporte el 57,6% (n=189) y entre ellos el 69,2% (n=92) eran varones y 49,7% (n=97) mujeres. De los que expresaron tener algún tipo de enfermedad por más de seis meses, la de mayor frecuencia fue migraña en mujeres 19% (n=37) y 9% (n=12) en varones, ansiedad en mujeres 5,6% (n=11) y asma 7,5% (n=10) en varones. Las prácticas de autocuidado de salud indicaron poseerlas con regularidad el 73,5% (n=241), y consideró que puede mejorarla con ayuda de un enfermero el 24,1%, un amigo 19,2%, el médico 17,1%, con información digital 16,8%, de la propia familia 14,3%, por radio y televisión 11,6%. El 13,1% (n=43) tomaba con frecuencia algún tipo de medicamento, el 10,7% (n=35) fuma, y el 87,2% (n=286) utiliza en su móvil algún tipo de aplicación relacionada con la salud. La principal bebida de consumo fue agua 94,5% (n=310), bebidas azucaradas con gas 83,8% (n=275), sin gas 59,2% (n=195). Como problema relevante percibido por los jóvenes se indicó el consumo de alcohol 73,5% (n=241), aunque auto-reportaron consumir cerveza el 13,1%, fernet 18%. El 82,3% (n=270) respondió realizar algún tipo de actividad física dos veces por semana durante al menos 20 minutos, de ellos 87,2% fueron mujeres y 95,1% varones.

Prácticas de autocuidado de salud
Para identificar factores que explican las “Prácticas de autocuidado de salud”, se utilizó Regresión Logística binaria. En modelo ajustado, el resultado explica entre el 17,2 % [R² de Cox y Snell] y 25% [R² de Nagelkerke] de la variable dependiente, y clasifica correctamente en el 76,2% de los casos. El uso de aplicaciones de salud en móviles, el tener capacidad en modificar hábitos por otros más saludables, y el tener pensamientos positivos con frecuencia, incrementan 2,9 veces más la probabilidad de poseer prácticas frecuentes de autocuidado de salud. El realizar controles de salud en tiempo menor de un año, incrementa 2,035 veces más la probabilidad de aplicar prácticas frecuentes de autocuidado de salud. El consumo habitual de alimentos saludables, incrementa 2,42 veces más la probabilidad de efectuar prácticas de autocuidado.

La Toma de decisión según el género.
En modelo ajustado se explica entre el 14,3 % [R² de Cox y Snell] y 19,3% [R² de Nagelkerke] de la variable dependiente, y clasifica correctamente el 67,4% de los casos. Las adolescentes exhibieron mayor fortaleza para la toma de decisión. El ser mujer incrementa 2,1 veces más la capacidad de resolución de conflictos en el grupo escolar; incrementa 1,9 veces más la probabilidad de pensar antes de actuar y de poseer suficientes horas de descanso; a su vez tienen 2,4 veces más la probabilidad de deshacerse fácilmente de pensamientos de rencor, que los varones.

Identificación y ponderación de Factores latentes explicativos

Mediante análisis factorial exploratorio [AFE] se identificaron probables factores latentes. La prueba de adecuación se validó mediante el valor determinante de matriz de datos (0,065), confirmado por el Test de Esfericidad de Bartlett (sig.˂ 0,001) y la medida de Káiser-Meyer-Olkin [KMO] 0,673, valorado como puntuación de coeficiente aceptable. Se aplicó la regla de Káiser (autovalor >1), en extracción el método de Componentes principales, y en rotación el método ortogonal Varimax. De 40 ítems considerados, se extrajeron 5 factores que se encontraban latentes, alcanzando el porcentaje explicativo de 61,33% del total de las varianzas (Tabla 4). La validez interna del constructo, se efectuó mediante sub-escalas medida por alfa de Cron Bach (0,722-0,761).

Factor 1: se identificó asociado a tres variables cuyo denominador comun es el consumo de bebidas con contenido alcohólico [vino-fernet-cerveza], asumiendo un poder explicativo del 19,4% de la varianza total. Analizado por cada una de las variables, la referida al consumo de fernet, quedó explicada por el total de los factores en un 74,8% (Comunalidad 0,748), y representa el 70,89% (0,842²=70,89%) de la varianza total, es decir, el 94,77% (0,7089/0,748=94,77%) del total del espacio de los factores. La variable referida al consumo de vino, quedó explicada por el 68,1% (Comunalidad 0,681), del total de los factores, representando el 65,7% (0,811²=65,77%) de la varianza total, es decir, el 96,57% (0,6577/0,681=96,57%) del total del espacio de los factores. En cuanto a la variable referida al consumo de cerveza, quedó explicada por el total de los factores en un 59,6% (Comunalidad 0,596), representando el 58,67% (0,766²=58,67%) de la varianza total, o sea, el 98,43% (0,5867/0,596=98,43) del total del espacio de los factores. En menor medida y en extremo opuesto, se identificó asociación en sentido negativo con la variable sentirse parte del grupo de compañeros (Componente rotado =-0,108), y con la variable considerar que el consumo de alcohol es un hábito negativo (Componente rotado =-0,115). Del análisis de este factor, se determinó que existe asociación entre el adolescente con el consumo de bebidas de contenido alcohólico [variable latente], y que explican a su vez en esta dimensión, una relación inversa con el sentimiento de pertenencia al grupo.

Factor 2: Asociada principalmente a dos variables, el considerar principalmente que la familia y en segundo lugar los amigos, pueden apoyarlos en el autocuidado de su propia salud, con un poder explicativo del 13,56% de la varianza total. La variable que se refiere al apoyo familiar, queda explicada por el total de los factores en un 61,3% (Comunalidad 0,613), lo cual representa el 58,52% (0,765²=58,52%) de la varianza total, es decir, el 95,46% (0,5852/0,613=95,46%) del total del espacio de los factores. La variable que se refiere al apoyo de los amigos, queda explicada por el total de los factores en un 60,5% (Comunalidad 0,605), y representa el 59,59% (0,772²=59,59%) de la varianza total, es decir el 98,49% (0,5959/0,605=98,49%) del total del espacio de los factores. Del análisis de esta segunda dimensión se identificó que el principal sostén donde los adolescentes buscan conocimiento para el cuidado de su propia salud corresponde a la familia y amigos, y en menor medida el farmacéutico (Comunalidad 0,515).

Factor 3: Asociada a dos variables, el sentirse parte del curso, y sentirse parte del grupo de compañeros, sosteniendo un poder explicativo de la varianza total de 11,35%. La variable el sentirse parte del curso, es explicada por el total de los factores en un 66,5% (Comunalidad 0,665), y representa el 63,68% (0,798²=63,68%) de la varianza total, es decir el 95,75% (0,6368/0,665=95,75%) del total del espacio de los factores. La variable el sentirse parte del grupo de compañeros, queda explicado por el total de los factores en un 65,9% (Comunalidad 0,659), y representa el 62,56% (0,791²=62,56%) de la varianza total, es decir el 94,93% (0,6256/0,659=94,93%) del total del espacio de los factores. En esta dimensión podemos identificar que el sentido de pertenencia con el entorno escolar asume un rol importante para los adolescentes escolarizados.

Factor 4: Asociada a dos variables, el posicionar como muy importante la práctica del propio cuidado de la salud y valorar como muy importante a los cuidados de salud en general, sostenido por un poder explicativo de la varianza total de 9,841%. La variable de posicionar importante el propio autocuidado, queda explicado por el total de los factores en un 73% (Comunalidad 0,730), y representa el 70,72% (0,841²=70,72%) de la varianza total, es decir el 96,87% (0,7072/0,730=96,87%) del total del espacio de los factores. La variable de posicionar el cuidado de salud en general, queda explicado por el total de los factores en un 62,2% (Comunalidad 0,622), y representa el 58,82% (0,767²=58,82%) de la varianza total, es decir el 94,56% (0,5882/0,622=94,56%) del total del espacio de los factores. Por lo tanto, en este grupo de adolescentes el autocuidado de la salud se coloca en una posición relevante.

Factor 5: Asociada a una variable, el considerar al consumo de alcohol como un serio problema, asume un poder explicativo de la varianza total de 7,143%. La variable de considerar al consumo de alcohol como un serio problema, queda explicado por el total de los factores en un 65,2% (Comunalidad 0,652), y representa el 58,52% (0,765²=58,52%) de la varianza total, es decir el 89,75% (0,5852/0,652=89,75%) del total del espacio de los factores. Variables de consumo de jugos azucarados, explicada por el total de los factores en 59,4% (Comunalidad 0,594), representa el 3,95% (0,629²=3,95%) de la varianza total, delimitando a su vez, a la variable que define el punto de cohorte de la extracción del modelo. En esta dimensión se observa que los adolescentes expresan en la problemática del consumo de alcohol, una preocupación relevante, y en menor cuantía, en el consumo de bebidas azucaradas.

Hasta nuestro conocimiento, escasos estudios analizaron asociación entre autocuidado y fecha de último control médico. Si bien se asume en el adolescente una reducida vulnerabilidad natural ante enfermedades, en este estudio el control médico resultó un factor influyente(23)a. Igualmente, nuestro hallazgo en relación a los pensamientos positivos, refuerzan la concepción de una relación entre el auto-concepto emocional y satisfacción con la vida, asociándose directamente con el autocuidado⁽²⁴⁾, lo que incrementa la probabilidad de mantener prácticas de autocuidado. En relación a la toma de decisión asociada al género, autores identificaron que los adolescentes varones sostenían un mayor concepto físico, social y emocional respecto a las niñas⁽²⁵⁾; como también describieron una disminución de los conceptos positivos a partir de los 12 años de edad en niñas⁽²⁶⁾. Nuestro hallazgo sostiene que las niñas adolescentes poseen mayores fortalezas para la toma de decisión que los varones, exhibiendo asimetrías de género en la toma de decisión adolescente, estimado por autores como un factor de riesgo o de protección según conductas
de relación del adolescente con el entorno⁽²⁷⁾, al igual que el uso de aplicaciones de salud en móvil celular ⁽²⁸⁾. El apoyo de la familia y amigos en el auto-cuidado de salud [F2-F3-F4], como así también el sentirse aceptados por sus compañeros y grupo de amigos, constituyen factores protectores para preservar buena salud adolescente; mientras que un aspecto a profundizar, constituye el consumo de bebidas con riesgos de conducta perjudicial^(23)b. Los hábitos alimentarios en ambos géneros se asumen como saludables, sin embargo, auto-reportaron consumos frecuentes de bebidas azucaradas y consumos semanales de bebidas con riesgo adictivo, admitiendo preocupación por el consumo de bebidas con contenido alcohólico [F1 – F5]; exhibiendo discordancias entre la auto-percepción del cuidado de salud del adolescente con la práctica del cuidado. Finalmente, si bien estudios sostienen en la medición de actividad física una herramienta útil para comprender en mayor profundidad la autopercepción de salud^{(29) (30)}, en esta población no resultó indicativo. Se destaca la predisposición para modificar prácticas por otras más saludables.

Conclusión

El auto-cuidado de salud en adolescentes de esta región, es asimétrico en cuanto al género, y se identifican discordancias entre la auto-percepción con la práctica. El uso de aplicaciones digitales en salud, el efectuar controles médicos con frecuencias anuales o menor, y el mantener hábitos de pensamientos positivos, incrementan la probabilidad de sostener prácticas regulares del autocuidado de salud. Las niñas poseen mayor solvencia en la toma de decisión para resolver conflictos con sus compañeros, de pensar antes de actuar, de eliminar con facilidad sentimientos de rencor; y en cuidar más de su salud. Existe preocupación entre los adolescentes del consumo de bebidas con contenido etílico.

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Limitaciones de responsabilidad
La responsabilidad de la presente investigación es exclusiva de los autores. Esta investigación fue presentada, en el marco de convocatoria Cicyt N°02-00163-19, de la Universidad Nacional de La Rioja.

Conflicto de interés
No posee.

Fuentes de apoyo
Equipos docentes y directivos de las Escuelas donde se realizó el estudio.

Originalidad
Este artículo es original y no ha sido enviado para su publicación a otro medio de difusión científica en forma completa ni parcialmente.

Cesión de derechos
Quienes participaron en la elaboración de este artículo, ceden los derechos de autor a la Universidad Nacional de Córdoba para publicar en la Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba y realizar las traducciones necesarias al idioma inglés.

Contribución de los autores
Quienes participaron en la elaboración de este artículo, han trabajado en la concepción del diseño, recolección de la información y elaboración del manuscrito, haciéndose públicamente responsables de su contenido y aprobando su versión final.

Recibido: 2023-05-01 Aceptado: 2023-05-15
DOI: http://dx.doi.org/10.31053/1853.0605.v80.n4.41091
https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

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