ESTUDIO ANATÓMICO DE LOS PUNTOS DÉBILES DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN. Anatomical study of the weak points of the abdominal posterior wall.
DOI:
https://doi.org/10.31051/1852.8023.v11.n2.24899Palabras clave:
hernias lumbares, triangulo lumbar inferior, cuadrilátero lumbar. lumbar hernias, lower lumbar triangle, quadrilateral lumbar.Resumen
Introducción: Las hernias lumbares, se desarrollan en el área comprendida entre la costilla XII y la cresta iliaca, lateral a los músculos erectores de la espina. Se producen a través de los puntos donde los pedículos vásculo-nerviosos atraviesan los planos músculo-aponeuróticos, siendo crucial la existencia de intersticios entre dichos planos. Se reconocen dos zonas anatómicamente débiles: el triángulo lumbar inferior y el cuadrilátero lumbar. Materiales y método: 24 cadáveres adultos, ambos sexos, formolados. Se disecó la pared posterior del abdomen por planos, registrando la existencia o no de áreas débiles, su forma, dimensiones y áreas. Resultados: Triángulo lumbar inferior; encontrado en 28 casos (58,3%), 13 derechos y 15 izquierdos. Se encontró un caso con forma de hendidura. Las dimensiones medias de los lados fueron 19,96mm la base, 33,62mm anterior y 27,42mm posterior. El área promedio de la zona débil fue de 25,66 mm2 (17,8 mm2-59,38 mm2). Cuadrilátero lumbar; encontrado en 29 casos (60,4%) 15 derechos y 14 izquierdos. Se encontraron 9 casos a forma de triángulo (18,7%), 4 derechos y 5 izquierdos. Se encontró un caso a forma de hendidura. La media de los lados fue 28,40mm posterosuperior, 24,19mm posteroinferior, 19,46mm anterosuperior y 31,52mm anteroinferior. . El área promedio del cuadrilátero lumbar fue de 55,6 mm2 (16,6 mm2-167,3 mm2). Conclusión: Es más constante la presencia, como área anatómicamente débil, el cuadrilátero lumbar y su variante triangular. El triángulo lumbar inferior predomina a izquierda mientras que el cuadrilátero lumbar y su variante triangular presentaron igual distribución a ambos lados.
Introduction: Lumbar hernias develop in the area between the XII rib and the iliac crest, lateral to the erector muscles of the spine. They occur through the points where the neurovascular bundles cross the muscle planes, being crucial the existence of interstices between these planes. Two anatomically weak areas are recognized: the lower lumbar triangle and the lumbar quadrilateral. Materials and method: 24 adult cadavers, both sexes. The posterior wall of the abdomen was dissected by planes, recording the existence or not of weak areas, their shape, dimensions and areas. Results: Lower lumbar triangle; found in 28 cases (58.3%), 13 rights and 15 left. One case as slit shape was found. The average dimensions of the sides were 19.96mm the base, 33.62mm anterior and 27.42mm posterior. The average area of the weak zone was 25.66 mm2 (17.8 mm2-59.38 mm2). Lumbar quadrilateral; found in 29 cases (60.4%) 15 rights and 14 left. We found 9 cases with triangle shape (18.7%), 4 right and 5 left. One case as slit shape was found. The average of the sides was 28,40 mm posterior superior, 24,19 mm posterior inferior, 19,46 mm anterior superior and 31,52 mm anterior inferior. . The average area of the lumbar quadrilateral was 55.6 mm2 (16.6 mm2-167.3 mm2). Conclusion: The presence of the quadrilateral lumbar and its triangular variant is more constant, as an anatomically weak area. The lower lumbar triangle predominates on the left while the lumbar quadrilateral and its triangular variant presented the same distribution on both sides.
Referencias
Alexandre JH, Bouillot JL. 1994. Traitement chirugical des hernies lombaires. Encycl Med Chir, Techniques chirurgicales – Appareil digestif 40:152: 1-5.
Armstrong O, Hamel A, Grignon B, NDoye JM, Hamel O, Robert R, Rogez JM. 2008. Lumbar hernia: anatomical basis and clinical aspects. Surg Radiol Anat 30: 533–537.
Bouchet A, Cuilleret J. 1993. Anatomía descriptiva, topográfica y funcional. 1a Edición, Argentina: Editorial Médica Panamericana, pag: 59-76.
Goodman EH, Speese J. 1916. Lumbar Hernia. Ann Surg 63: 548-551.
Gordillo A, Valdés J, Navarrete E, Naranjo J, Del Río F, Capitán L. 2013. Hernias lumbares, subcostales, suprapúbicas, subxifoideas y de Spigel. Cir Andal 24: 283-286.
Latarjet M, Ruiz Liard A. 1989. Anatomía Humana. 2a Edición, México: Editorial Médica Panamericana, pag: 1423-1446.
Lesshaft P. 1870. Lumbalgegend in anatomisch-chirurgicher Himsicht. Arch Anat Physiol 1: 264.
Nihus LM, Harkins HN. 1967. Hernias. 1a Edición, Argentina: Editorial Inter-medica, pag: 480-486.
Loukas M, El-Zammar D, Shoja MM, Tubbs RS, Zhan L, Protyniak B, Orcutt T. 1971. Hernias of the superior lumbar triangle. Ann Surg 173: 294-297.
Montero M, Fernández Perdomo G, Luksenburg J, De Vecci J. 1977. Hernia lumbar. Salud Mil 5: 14-18.
Moreno-Egea A, Baena E, Calle M, Martínez J. 2007. Controversies in the current management of lumbar hernias. Arch Surg 142: 82-88.
Rouviere H, Delmas A. 2005. Anatomía Humana. 11a Edición, España: Elsevier-Masson, pag: 87-96.
Suarez S, Hernández J. 2013. Laparoscopic repair of a lumbar hernia: report of a case and extensive review of the literature. Surg Endosc 27: 3421-3429.
Tripoloni DE, Rico J, Huerta JE. 2009. Hernias poco frecuentes. URL: http://www.sacd.org.ar/utreintayocho.pdf (septiembre 2017).
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