Análisis de las fuerzas generadas por los distintos Instrumentos endodónticos durante la preparación quirúrgica
Palabras clave:
dureza dentinaria, instrumentación, generación de fuerzas, edadResumen
El objetivo del presente trabajo fue determinar la magnitud de las fuerzas producidas por distintos instrumentos de uso endodóntico sobre la superficie dentinaria, como así también, la influencia que en ello tienen la anatomía del conducto y la experiencia del operador. Se empleó un mecanismo de sensores específicos que conectaba la pieza dentaria extraída a un sistema computarizado que receptaba las fuerzas que el instrumento producía cuando era accionado. En la experiencia se utilizaron raíces vestibulares de primeros molares superiores y mesiales de primeros molares inferiores, distribuidos en los siguientes tres grupos según la edad de las piezas: Grupo I de 20/30 años, Grupo II de 40/50 años y Grupo III mayores de 60 años. Los instrumentos utilizados fueron limas convencionales de acero inoxidable, limas flexibles y un sistema mecanizado (fuerzas continuas). Se aplicaron movimientos de limado y rotación (compresión y rotación positiva y negativa). Los operadores actuantes fueron profesionales con y sin experiencia clínica. El análisis de los gráficos registrados, permitió comprobar que la presión producida por los instrumentos manuales mostraba un evidente incremento con la edad, tanto en las positivas como negativas, mientras que las generadas por el sistema mecanizado fueron constantes y muy similares en los tres grupos etarios, aunque hubo un marcado aumento en la presión cuando el movimiento era el de rotación. Se concluye que las fuerzas generadas por la instrumentación manual son muy irregulares y que se incrementan con la edad, no sólo por la dureza dentinaria, sino también por causas anatómicas. Las de origen mecanizado, por el contrario, son más regulares y muy superiores a las que generan las técnica manuales, sobre todo las positivas provocadas por el movimiento rotativo. La inseguridad y la falta de práctica evidenciada en el profesional inexperto, destaca la necesidad de las prácticas pre-clínicas.Referencias
1. Weine FS: Método del tratamiento intra conducto, principios básicos y avanzados. En: Tratamiento Endodóntico. 5ª. ed. Harcourt Brace, Madrid, 1997, pp. 305-393.
2. Buchanan, LS: Limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares. En: Endodoncia: los caminos de la pulpa. Ed. Cohen S & Burns RC. 5ª. ed. Médica Panamericana, Bogotá, 1995, pp.219-255.
3. Stock CJ, Gulabivala K, Walker RT, Goodman JR : Preparación el conducto radicular. En: Atlas en color y texto de Endodoncia. 2ª. ed. Mosby-Doyma, Madrid, España, 1995, pp. 97-144.
4. Walton RE, Rivera EM: Limpieza y preparación de la forma final. En: Endodoncia: principios y práctica clínica. Eds. Walton RE, Torabinejad M 2ª.ed. McGraw-Hill Interamericana, México, 1997, pp.215-250.
5. Haikel Y, Allemann C. Effectiveness of four methods for preparing root canals: A scanning electron microscopic evaluation. J Endod 1988; 14:340-345.
6. Gani O. Efecto del uso de limas y escariadores en la preparación quirúrgica estandarizada en conductos radiculares de pacientes jóvenes. Rev Asoc Odontol Argent 1994; 82: 266-273.
7. Wildey WL, Senia S. A new root canal instrument and intrumentation technique: A preliminary report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1989; 67:198-207.
8. Ingle JI, Mullaney TA, Grandich RA, Taintor JF, Fahid A. Preparación de la cavidad endodóntica. En: Endodoncia. Ed. Ingle JI & Taintor JF. 3ª. ed. Nueva Editorial Interamericana, México, 1988, pp. 106-229.
9. Buchanan LS. Innovations in endodontics instruments and thechniques: how they simplify treatment. Dent Today 2002; 21:52-61.
10. Marsico EM, Rao Genovese F. Profile orifice shapers. A valid instrument also for the root canal preparation of short teeth. Proposal for a series modification. Minerva Stomatol 2002; 51:443-59.
11. Ruddle CJ. Current concept for preparing the root canal system. Dent Today 2001; 20:800-2.
12. Schafer E. Effect of physical vapor deposition on cutting efficiency of nickel-titanium files. J Endod 2002; 28:800-2.
13. Marega G, Carvajal M, Mutal L, Gani O. Nuevo instrumental endodóntico para la preparación de conductos curvos. Claves Odontol 1998; 5 (29) : 7-10.
14. Schafer E. Root canal instruments for manual use: a review. Endod Dent Traumatol 1997; 13: 51-64.
15. Kuttler Y. Microscopic investigation of root apexes. J Am Dent Assoc 1955; 50: 544-552.
16. Sabala CL, Roane JB, Southard LZ. Instrumentation of curved canals using a modified tipped instrument: a comparison study. J Endod 1988; 14:59-64.
17. Roane JB, Sabala CL, Ducanson MG. Balanced force concept for instrumentation of curved canals. J Endod 1985; 11:203-211.
18. Calhoun G, Montgomery S. The effects of four instrumentation techniques on root canal shape. J Endod 1988;14: 273-277.
19. Glosson CH, Haller R, Brent S, del Rio C. A comparation of root canal preparation using Ni Ti hand, Ni Ti engine driven and K flex endodontics instruments. J Endod 1995; 21:146-151.
20. Samyn J, Nicholls J, Steiner J. Comparation of stainless steel and nickel titanium instruments in molar root canal preparation. J Endod 1996; 22:177-181.
21. Gani O, Rodrigo S. “Step-back”: Shape or deformity of the canal? (Abstract) J Dent Res 1992; 71:966.
22. Shafer E, Tepel J, Hoppe W. Propierties of endodontics hands instruments used in rotary motion. J Endod 1995; 21: 493-497.
23. Hankins P, Eldeeb M. An evaluation of canal master, balanced force and step-back techniques. J Endod 1996; 22: 123-130.
24. Goerig AC, Michelich RJ, Schultz HH. Instrumentation of root canals in molars using the step-down technique. J Endod 1982; 8: 550-554.
25. Ram Z. Effectiveness of root canal irrigation. Oral Surg 1977; 44: 306-312.
26. Plotino G,Grande NM, Cordaro M, Testarelli L Gambarini G.A review of cyclic fatigue testing of nickel-titanium rotary instruments.J Endod.2009 Nov;35(11): 1469-76.
27. Elnaghy AM, Al-Dharrab AA, Abbas HM, Elsaka SE. Evaluation of root canal trasportation, centering ratio, andremaining dentin thickeness of trushape and Protaper Next systems in curved root canals using micro-computed tomography. Quintessence Int. 2017; 48(1): 27-32.
28. Park HJ, Seo MS, Moon YM,. Root canal volumen change and trasportation by Vortex Blue, Protaper Next,and Protaper Universal in curved root Canals. Rest Dent Endod. 2017 Dec 24;43(1): e3.
29. Caspar ID, Ertas H, Ok E, Arslan H, Ertas ET. Comparative study of different novel nickel-titanium rotary systems for root canal preparation in severely curved root Canals. J Endod. 2014. Jun; 40(6): 852-6.
30. Gioino,G. Estudio de la Microdureza dentinaria en los niveles apical y medio de la raíz y su correlación con la instrumentación endodóntica(Tesis Doctoral) U.N.C. 2004.
31. Visvisian, MC. Contribución al estudio de los cambios producidos por la edad en la topografía de los conductos radiculares del primer molar superior [Tesis Doctoral]. Córdoba: Universidad Nacional de Córdoba, 1991.
32. Gani O, Visvisián C, Rodrigo S, David O. Anatomía radiográfica de los conductos radiculares del primer molar inferior con especial referencia a sus curvaturas. Rev Esp Endod 1993; 11: 64-73.
33. McGuigan MB, Louca C, Duncan HF. Fractura del instrumento endodóntico: causas y prevención.Br DentJ 2013 Abr; 214(7): 341-8.
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