Talasemia en la práctica de la clínica odontológica

Resumen

Las hemoglobinopatías y las talasemias son los trastornos hereditarios genéticos más frecuentes a nivel mundial. En este trabajo nosotros reportamos el tratamiento odontológico de un caso de un niño de 8 años con talasemia. Presentación caso clínico: Varón de 8 años, ingresado para su atención al Consultorio Externo (año 2011) por demanda espontánea. Del examen físico (síntomas/signos) se observó que su facies presentaba una ligera palidez y su talla y peso estaban dentro de los percentilos para edad. Motivo de consulta: extracción del primer molar superior izquierdo temporario. Inspección bucal: fístula, compromiso gingival con sangrado, uleodinia con aumento de tamaño de la encía y halitosis, falta de higiene bucal con presencia de lengua seca y saburral. Presencia de linfoadenopatía homolateral submaxilar. Palidez en cara ventral, piso de boca y paladar blando.  Antecedentes hereditarios: madre, abuela materna, tío materno e hijo afectados por talasemia menor. Procedencia: Perú. Se deriva al hematólogo tratante para interconsulta previa a la cirugía, se recibe la sugerencia de postergación de la exodoncia para realizar nuevos estudios y tratamientos, y que la intervención quirúrgica odontológica se realice en la institución tratante. Los pacientes con talasemia menor, no son raros, y deben ser derivados a médicos hematólogos y clínicos previos a la atención odontológica. Una vez autorizada la extracción de la pieza dentaria por el médico hematólogo y médico pediatra, se realiza en procedimientos habituales para el caso, con sugerencia pertinentes de antibióticoterapia pre y post-tratamiento debido al riesgo de infecciones aumentado por la talasemia.Conclusiones: Ante síntomas que alerten o promuevan sospecha para el odontoestomatólogo de una posible hemopatía en la anamnesis, evidencia de sangrado gingival espontáneo o necrosis (aftas a repetición) descartando otras causas probables. Se debe solicitar citológico completo (GR, GB, Hb, Hematocrito, Eritrosedimentación, Ferremia, Transferrina, KPPT, Tiempo Protrombina); ya que las talasemias impiden el accionar profesional en la cavidad bucal no son raras y el OE debe estar preparado para su detección y atención. Sugerimos que los análisis de monitoreo (screening) de la hemoglobina deberían formar parte de los servicios básicos de salud en la mayoría de los países.