Talasemia en la práctica de la clínica odontológica

Autores/as

  • Silvia Mercado Facultad de Odontología UNC

Resumen

Las hemoglobinopatías y las talasemias son los trastornos hereditarios genéticos más frecuentes a nivel mundial. En este trabajo nosotros reportamos el tratamiento odontológico de un caso de un niño de 8 años con talasemia. Presentación caso clínico: Varón de 8 años, ingresado para su atención al Consultorio Externo (año 2011) por demanda espontánea. Del examen físico (síntomas/signos) se observó que su facies presentaba una ligera palidez y su talla y peso estaban dentro de los percentilos para edad. Motivo de consulta: extracción del primer molar superior izquierdo temporario. Inspección bucal: fístula, compromiso gingival con sangrado, uleodinia con aumento de tamaño de la encía y halitosis, falta de higiene bucal con presencia de lengua seca y saburral. Presencia de linfoadenopatía homolateral submaxilar. Palidez en cara ventral, piso de boca y paladar blando.  Antecedentes hereditarios: madre, abuela materna, tío materno e hijo afectados por talasemia menor. Procedencia: Perú. Se deriva al hematólogo tratante para interconsulta previa a la cirugía, se recibe la sugerencia de postergación de la exodoncia para realizar nuevos estudios y tratamientos, y que la intervención quirúrgica odontológica se realice en la institución tratante. Los pacientes con talasemia menor, no son raros, y deben ser derivados a médicos hematólogos y clínicos previos a la atención odontológica. Una vez autorizada la extracción de la pieza dentaria por el médico hematólogo y médico pediatra, se realiza en procedimientos habituales para el caso, con sugerencia pertinentes de antibióticoterapia pre y post-tratamiento debido al riesgo de infecciones aumentado por la talasemia.Conclusiones: Ante síntomas que alerten o promuevan sospecha para el odontoestomatólogo de una posible hemopatía en la anamnesis, evidencia de sangrado gingival espontáneo o necrosis (aftas a repetición) descartando otras causas probables. Se debe solicitar citológico completo (GR, GB, Hb, Hematocrito, Eritrosedimentación, Ferremia, Transferrina, KPPT, Tiempo Protrombina); ya que las talasemias impiden el accionar profesional en la cavidad bucal no son raras y el OE debe estar preparado para su detección y atención. Sugerimos que los análisis de monitoreo (screening) de la hemoglobina deberían formar parte de los servicios básicos de salud en la mayoría de los países.

Referencias

1. Haghpanah S, Ramzi M, Zakerinia M, Nourani Khojasteh H, Haghshenas M, Rezaei N, Moayed V, Rezaei A, Karimi M. Epidemiology of hemoglobinopathies and thalassemias in individuals referred to the haematology research centre, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran from 2006 to 2011. Hemoglobin. 2014;38(4):287-8. doi: 10.3109/03630269.2014.9217911.

2. WHO, World Health Organization. Sickle cell anemia. Report by the secretariat. 59th World Health Assembly. April 2, 2006.Burgaleta C, De Ozalla A, Alegre A. Libro manual médico residente en hematología y hematoterapia. Sociedad Española de hematología y hematoterapia. 2015.

3. Drepanocitosis y otras hemoglobinopatías. Organización Mundial de la Salud (O.M.S). 2011;(308). Disponible: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/es/.

4. Lazarte SS, Mónaco ME, Haro AC, Jiménez CL, Ledesma Achem ME, Issé BA. Molecular characterization and phenotypical study of ?-thalassemia in Tucumán, Argentina. Hemoglobin. 2014;38(6):394-401. doi: 10.3109/03630269.2014.968784.

5. Madhok S, Madhok S. Dental considerations in Thalassemic patients. Journal of Dental and Medical Sciences. 2014; 13(6): 57-62.

6. Helmi N, Bashir M, Shireen A, Ahmed IM. Thalassemia review: features, dental considerations and management. Electron Physician. 2017. 25; 9(3):4003-4008. doi: 10.19082/4003

7. WHO, World Health Organization. Sickle cell anemia. Report by the secretariat. 59th World Health Assembly. April 2, 2006.Burgaleta C, De Ozalla A, Alegre A. Libro manual médico residente en hematología y hematoterapia. Sociedad Española de hematología y hematoterapia. 2015.

8. Rund D, Rachmilewitz E. Beta-thalassemia. N Engl J Med 2005; 353(11):1135-46.

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Publicado

2017-12-13

Número

Vol. 27 Núm. 3 (2017)

Sección

INVESTIGACIÓN

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