La ley 18610 y los orígenes de la fragmentación del sistema sanitario argentino: una mirada desde el institucionalismo histórico
DOI:
https://doi.org/10.31052/1853.1180.v28.n2.37270Palabras clave:
Palabras clave: sistemas de salud, historia, reforma de la atención de salud, seguros de salud.Resumen
Los sistemas de salud son esencialmente sistemas sociales complejos que requieren la observación de fenómenos trascendentes a través de múltiples enfoques para su correcta comprensión. El institucionalismo histórico es uno de esos enfoques, que a través de la identificación de un suceso que genera un camino ulterior permite comprender como se desarrollan las instituciones y sus consecuencias, intencionales o no. La ley 18.610 del año 1970 que regula el funcionamiento y financiamiento de las obras sociales impresiona ser ese hito trascendental en la configuración del sistema de salud argentino, descripto comúnmente como fragmentado y de bajo desempeño. Esta ley determinó el camino ulterior en cuanto a el modo de asegurar a los ciudadanos y en términos generales las leyes del juego de los actores institucionales involucrados (el estado, el sector de obras sociales y el sector privado). Este trabajo se propone analizar desde una mirada alternativa el fenómeno de fragmentación en salud del sistema de salud argentino con el objeto de lograr una mejor comprensión de este y aportar al debate de un sistema superador.
Descargas
Citas
Field M. The health system and the social system. In: Health, medicine, society. Dordrecht: Springer; 1976. p. 147–83.
Rolando G. Capitulo 1: conceptos basicos para el estudio de los sistemas complejos. In: Sistemas Complejos: conceptos, metodo y fudamentacion epistemologica de la investigacion interdisciplinaria. primera ed. Barcelona: Gedisa; 2006. p. 39–69.
Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2008: la atencion primaria de salud: mas necesaria que nunca. [Internet]. Ginebra; 2008. Available from: https://www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf?ua=1
Bossert T, Blanchet N, Sheetz S, Pinto D, Cali J, Cuevas RP. Comparative Review of Health System Integration in Selected Countries in Latin America [Internet]. 2014. Available from: https://publications.iadb.org/bitstream/handle/11319/6024/Technical Note 585- Health System Fragmentation.pdf
Londoño J-L, Frenk J. Structured pluralism: towards an innovative model for health system reform in Latin America. Health Policy [Internet]. 1997 Jul;41(1):1–36. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168851097000109
Tobar F, Olaviaga S, Solano R. Complejidad y Fragmentacion: las mayores enfermedades del sistema de salud argentino. 2012. (Documento de Politicas Publicas). Report No.: 108.
Novick GE. Health Care Organization and Delivery in Argentina: A Case of Fragmentation, Inefficiency and Inequality. Global Policy [Internet]. 2017 Mar;8:93–6. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1758-5899.12267
Cetrángolo O, San Martin M, Goldschmith A, LIma Quintana L, Aprile M. El sistema de salud argentino y su trayectoria a largo plazo: logros alcanzados y desafios futuros. Buenos Aires; 2011.
Pierson P, Skocpol T. EL INSTITUCIONALISMO HISTÓRICO EN LA CIENCIA POLÍTICA CONTEMPORÁNEA. Revista Uruguaya de Ciencias Politicas. 2008;17(1):7–38.
Trigo Soto LF. Una revision de los aportes del institucionalismo historico a las ciencias politicas. Revista Colombiana de Ciencias Sociales [Internet]. 2016;7(1):224–41. Available from: https://doi.org/10.21501/22161201.1685
Siqueira M, Coube M, Millett C, Rocha R, Hone T. The impacts of health systems financing fragmentation in low- and middle-income countries: a systematic review protocol. Systematic Reviews [Internet]. 2021 Dec 2;10(1):164. Available from: https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-021-01714-5
Shiffman J. Political Context and Health Financing Reform. Health Systems & Reform [Internet]. 2019 Jul 3;5(3):257–9. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/23288604.2019.1633894
Di Tella T. ORÍGENES HISTÓRICOS DEL CORPORATIVISMO ARGENTINO: EL ROL DE LA INMIGRACIÓN MASIVA [Internet]. educ.ar. 1992. Available from: https://www.educ.ar/recursos/92642/origenes-historicos-del-corporativismo-argentino-el-rol-de-l
Forte R. La semana trágica de 1919: crisis liberal, protesta social y fortalecimiento del poder militar en Argentina. In: Soto, Ortega M, Castañeda JC, Lazarin Miranda F, editors. Violencia: Estado y sociedad Una perspectiva histórica,. Mexico, D.F.: Universidad Autonoma Metropolitana. Unidad; 2004. p. 59–88.
Schiavi M. Movimiento sindical y peronismo (1943-1955) : Hacia una nueva interpretación. Trabajo y Comunicaciones en Memoria Academica. 2013;39.
Segovia JF. EL MODELO CORPORATIVISTA DE ESTADO EN LA ARGENTINA, 1930-1945 Entre el derecho, la política y la ideología*. Revista Historia del derecho [Internet]. 2006;34:269–355. Available from: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2388843
Belmartino S, Bloch C. Politicas estatales y seguridad social en Argentina. Cuadernos Medicos Sociales [Internet]. 1982 [cited 2022 Feb 2];22:1–16. Available from: capacitasalud.com/biblioteca/wp-content/upload/2016/02/Cuadernos-Medicos-Sociales-22.pdf
De Fazio FL. Relaciones entre el Estado y los sindicatos y sus consecuencias en torno al régimen de obras sociales en Argentina: un análisis histórico-político. Salud Colectiva [Internet]. 2013;9(3):301–15. Available from: https://www.scielosp.org/pdf/scol/2013.v9n3/301-315/es
Baudino V. Burguesía nacional y Estado: la acción política de la Unión Industrial Argentina durante la Revolución Argentina (1966-1969). Polis [Internet]. 2012 [cited 2022 Feb 2];32(32):33–54. Available from: http://www.redalic.org/articulo.oa?id=30524549003
Castelfranco D. La CGT de los Argentinos, un proyecto trunco de rneovacion sindical (1968-1969). Prohistoria [Internet]. 2012 [cited 2022 Feb 3];17:77–99. Available from: <http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-95042012000100004&Ing=es&nrm=iso>.
Dawyd D. El sindicalismo argentino durante el onganiato. De la CGT de los Argentinos a la reorganizacion sindical (1968-1970). Sociohistorica [Internet]. 2014;(33). Available from: http://www.sociohistorica.fahce.unlp.edu.ar/article/view/SH2014n33a04
Brennan J, Gordillo MB. Protesta obrera, rebelion popular, insurreccion urbana en Argentina: el Cordobazo. Estudios: Centro de Estudios Avanzados. 1994;4:51–74.
Belmartino S. Los procesos políticos de toma de decisiones en salud. Historia y teoría [Internet]. Historiapolitica.com. 2008. Available from: http://historiapolitica.com/datos/biblioteca/belmartino1.pdf
Felman F. Historia del movimiento obrero y del sindicalismo en Argentina. 1st ed. Historia del Movimiento obrero y del sindicalismo en Argentina. Buenos Aires: Confederacion de Educadores Argentinos; 2009. 48 p.
Souza P. El CIRCULO MEDICO ARGENTINO (CMA) Y SU PAPEL EN LA CONFIGURACION DEL PENSAMIENTO MEDICO CLINICO. BUENOS AIRES 1875 - 1883 [Internet]. Vol. 31, Historia Politica. 2005. p. 141–62. Available from: http://historiapolitica.com/datos/biblioteca/medicosXIX_souza.pdf
Adamovsky E. gremialismo y política en los profesionales universitarios argentinos: el problema de la identidad de clase durante la primera mitad del siglo XX. Redes [Internet]. 2011 [cited 2022 Feb 7];17(33):35–61. Available from: http://rida.unq.ar/handle/20.500.11807/351
Belmartino S, Bloch C, Persello AV, Carnino MI. Corporacion Medica y poder en salud: Argentina 1920-1945. Rosario: Centro de Estudios Sanitarios y Sociales; 1988.
Veronelli JC, Veronelli Correch M. Una revoluciòn militar y un nuevo dualismo sanitario. In: Los origenes Institucionales de la Salud Publica Argentina. Primera Edicion. Buenos Aires: OPS/OMS; 2004. p. 447–76.
Belmartino S, Bloch C, Carnino MI, Persello AV. Fundamentos Historicos de la construccion de las relaciones de poder en el sector salud. Argentina 1940-1960. Buenos Aires: OPS/OMS Representacion de Argentina; 1991.
Actis M. Huelga Medica y conflicto social en la coyuntura antiperonista. Rosario, agosto 1958. In: XII Jornadas Interescuela/Departamento de Historia [Internet]. Bariloche; 2009 [cited 2021 Jun 22]. Available from: https://aacademica.org/000-008/46
Visillac E, Martinez N, Boloniatti N. Analisis comparativo del desarrollo de la actividad medica en los ultimos 70 años en la Ciudad de Buenos Aires. Rol del Hospital Publico. Vol. 128, Mundo Hospitalario. Buenos Aires; 2007.
Belmartino S, Bloch C, Bascolo E. El conflicto politico ideologico en las organizaciones de profesionales. In: Reforma de la atencion medica en escenarios locales. 2003. p. 133–60.
Veronelli JC, Veronelli Correch M. Caminos Separados para la sanidad y la asistencia médica pública. In: Los origenes Institucionales de la salud Publica Argentina 2. Buenos Aires: OPS/OMS; 2004. p. 337–332.
Maddalena PD. Entre medicos y abogados: disputas en torno a las enfermedades en Argentina 1900-1915. Anuario de la Escuela de Historia Virtual. 2020;18:229–50.
Biernart C. Interferencias politicas e interinstitucionales en el proyecto de centralizacion de la administracion sanitaria nacional (1943-1945). Anuario del Instituto de Historia Argentina [Internet]. 2015 [cited 2021 Jun 30];15. Available from: https://www.anuarioiha.fahce.unlp.edu.ar/article/view/IHAn15a11
Librandi J. La Escuela de Salud Publica entre 1960-1970: sanitarismo, planificaciòn y el proyecto de una burocracia de elite para racionalizar el sistema de salud. In: IX Jornadas de Sociologia de la UNLP [Internet]. Ensenada: Memoria Academica; 2016 [cited 2021 Jun 30]. Available from: http:/memoria.fahce.unlp.edu.ar/trab_eventos/ev.9214/ev.9214.pdf
Iriart C, Nervi L, Olivier B, Testa M. Los ejes temáticos de la concepción sanitarista. In: Tecnoburocracia sanitaria: ciencia, ideología y profesionalización de la salud pública. Buenos Aires: Lugar editorial; 1994. p. 79–142.
Osuna F. “El Ministerio de Ongania”. Un analisis de la conformacion del Ministerio de Bienestar Social (1966-1970). Anuario de la Escuela de Historia Virtual [Internet]. 2017 [cited 2021 Jul 3];69–91. Available from: http://revistas.unc.edu.ar/index.php/anuariohistoria
Laguado Duca AC. Cuestion Social, desarrollo y hegemonia en la Argentina de los años sesenta. El caso de Ongania. Universitas humanística [Internet]. 2010 [cited 2022 Feb 3];70(70):101–18. Available from: https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/univhumanistica/article/view/211
Osuna MF. La intervencion social del estado entre dos dictaduras. Un estudio de los proyectos, las politicas, y los actores del Ministerio de Bienestar Social/Accion Social de la Nacion (1966/1983). [Buenos Aires]; 2016.
Belmartino S. La atención médica en Argentina. Políticas e ideologías. In: Gonzalez Leandri R, Gonzalez Bernaldo de Quiros P, Galera Gomez A, editors. Regulación social y regímenes de bienestar en América Latina (Siglos XIX-XX). Madrid: Ediciones Polifemo; 2015. p. 345–68.
Ase I, Burijovich J. The Primary Health Care strategy: Progressiveness or retrogressiveness in the health rights? Salud Colectiva. 2009;5(1):27–47.
Ronconi L. Derecho a la salud : un modelo para la determinación de los contenidos mínimos y periféricos The right to health : a model for determining the contents of the minimum core and the periphery. Salud Colectiva [Internet]. 2012;8:131–49. Available from: http://www.scielosp.org/pdf/scol/v8n2/v8n2a03.pdf
Sigerist H. Los modelos cambiantes de la atención médica. In: Hitos en la Historia de la Salud Pública. 5a edicion. México D.F.: Siglo XXI editores; 1998. p. 84–95.
Berger PL, Luckmann T. La Construccion social de la realidad. 1a ed. Buenos Aires: Amorrortu; 2015.
Oszlak O. ESTADO Y SOCIEDAD : ¿ NUEVAS REGLAS DE JUEGO ? Reforma y Democracia [Internet]. 1997;9(octubre). Available from: https://repositorio.cedes.org/handle/123456789/2839
Oszlak O. Burocracia Estatal: Politicas y Politicas Publicas. PostData: Revista de Reflexion y Anàlisis Politico [Internet]. 2016;11:11–56. Available from: https://www.redalyc.org/pdf/522/52235599001.pdf
Yavich N, Báscolo EP, Haggerty J. Construyendo un marco de evaluación de la atención primaria de la salud para Latinoamérica. Salud Publica de Mexico. 2010;52(1):39–45.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Escuela de Salud Pública y Ambiente. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional. que permite copiar, distribuir, exhibir e interpretar la obra siempre que no se haga con fines comerciales.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) luego del proceso de publicación. (Véase El efecto del acceso abierto).
